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医生很耐心,回答很迅速,细致,谢谢

2019年09月30日
第1次提问
医生您好,我是9月20日体检,做腹部CT说是肝内有多个类圆形低密度影,边界较清。但血液检查都是正常的,不知道肝内是什么东西了,有点担心。B超检查肝内有血管瘤和肝内小囊肿,不知道是不是就是这些东西?

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2019年09月30日
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:肝多发占位
首先,从诊断上来看,B超和腹部平扫CT发现的肝脏多发结节,从其描述上来看,目前考虑为肝脏多发囊肿的可能性较大,而不考虑是肝血管瘤(因为肝血管瘤在超声中表现为高回声结节)。
因为第一次发现,为了进一步明确诊断,建议查一下乙肝三系,肿瘤标志物(如果体检有查过正常,可以不用查了),肝脏增强CT或肝脏增强磁共振检查。通过上述检查,基本可以做出明确的诊断。

其次,在治疗上,如果进一步检查明确为肝多发囊肿,这是一种良性病变,一般不需要治疗。以后每年复查肝胆B超观察其大小变化就行,如果以后肝囊肿增大很快或影响肝功能时,才考虑进一步治疗。
对于已经长出来的肝囊肿,无法通过药物使其消失。有效的治疗方式可选B超引导下肝囊肿穿刺或手术切除囊肿治疗两种。两种治疗方法各有利弊,其中穿刺治疗创伤小、恢复快,但治疗后囊肿容易复发;手术治疗比穿刺治疗彻底,但需要全身麻醉风险相对增加,而且腹腔镜手术有中转开放手术的可能。

另外,建议你饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免劳累好好休息。

希望我的回答对你有一定帮助。
2019年09月30日
第2次提问
血液检查是做了生化全套,不知道有没有您说的乙肝三系,肿瘤标志物,我把血液检查报告单发给您看看

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2019年09月30日
这些报告单中,肿瘤标志物已经有了,是正常的。
建议你进一步查一下乙肝三系,肝脏增强CT或肝脏增强磁共振就可以。
肝脏增强CT有X线辐射,但费用比磁共振便宜。肝脏增强磁共振没有辐射,且敏感性会比CT好,但费用较贵(需要将近1000)。具体选择哪个检查,你可以根据具体情况选择。
第3次提问
基本清楚了,谢谢医生!
不客气,进一步检查结果应该没什么大问题,只是进一步明确诊断。

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伟***
图1、2时是半年前在广东药科大学附属一院体检结果,图3、4是昨天复查结果。本人没有肝病史。但是看起来增大了不少,很担心是恶性?
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韩***蓓
症状及患病时长:男,72岁。六年前无明显诱因恶心,腹泻月余,出现一次腹痛,本地医院诊断为“慢性胰腺炎”,同时发现胰头导管内有肿物,CA199结果30多(具体记不清)。出院后多次复查肿瘤标记物,CA199在30--50之间,其余正常,近三年未复查,发现血糖逐渐升高,空腹8--10,餐后11--15(无糖尿病家族史)。无腹痛腹泻,无黄疸,无消瘦,2026年3月住院检查怀疑胰腺肿瘤是IPMN?具体检查见图片(手里没有片子,只有报告单)。


就医及用药情况:口服降压降脂降糖药(苯磺酸氨氯地平,瑞舒伐他汀,二甲双胍,甲钴胺,硫辛酸。)

需要解答的问题:请问患者胰腺肿瘤是不是IPMN能否确诊?还需要什么检查?如何治疗?有什么注意事项?必须切除吗?麻烦了。🙏
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d***0
我朋友父亲目前属于多器官风险患者,69岁,既往有高血压、地中海贫血,曾患十二指肠癌(已处理),目前最关键问题是胰腺癌一期;同时肺部有气泡(考虑肺气肿或肺大泡),有心脏手术史,近期出现四肢麻木(考虑神经/血糖/循环问题),血糖偏高,目前在服用抗凝血药物。想咨询目前各问题的优先处理顺序,胰腺癌是否需要尽快手术;在心脏手术史、肺部情况及抗凝用药背景下手术风险如何,是否需要完善心肺功能及凝血等术前评估;抗凝药是否需停用及时间安排;四肢麻木可能原因及检查建议;血糖是否需先控制;肺部情况对麻醉和术后影响;以及是否建议多学科会诊评估整体治疗方案。
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E***3
过往病史:慢阻肺,前列腺增生,胆管癌

症状及患病时长:
因胆管癌导致的全身瘙痒

需要解答的问题:
医生您好!我是患者的孙女。我爷爷去年12月因为胆管扩张做了支架手术。今年病情又有加重,确诊为了胆管癌。这段时间他腹部有隐痛,皮肤瘙痒也日益严重。我爷爷年龄较大了,虽然身体还是十分硬朗,没有三高,天天出门。但是医院不建议我爷爷再做手术和化疗。

由于老人出远门不易,我们当地医疗水平也十分有限。我想请医生根据现有的检查结果看看,给我一些建议,现在的医疗手段还有没有其他方式能缓解一下病情。以及缓解瘙痒的情况。我们现在应该怎么做?

我上传了一些他的患处照片和在用的药物作为您的参考。
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N***…
症状及患病时长:2月5号做肺部CT看到胰腺体有个低密度阴影,3月14号做了核磁共振增强检查,一直以来没什么症状

就医及用药情况:暂无

需要解答的问题:目前看这个报告情况如何,ipmn按照目前报告是属于主胰管还是分支胰管上的,有多大恶变可能