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医生很耐心,回答很迅速,细致,谢谢

2019年09月30日
第1次提问
医生您好,我是9月20日体检,做腹部CT说是肝内有多个类圆形低密度影,边界较清。但血液检查都是正常的,不知道肝内是什么东西了,有点担心。B超检查肝内有血管瘤和肝内小囊肿,不知道是不是就是这些东西?

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2019年09月30日
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:肝多发占位
首先,从诊断上来看,B超和腹部平扫CT发现的肝脏多发结节,从其描述上来看,目前考虑为肝脏多发囊肿的可能性较大,而不考虑是肝血管瘤(因为肝血管瘤在超声中表现为高回声结节)。
因为第一次发现,为了进一步明确诊断,建议查一下乙肝三系,肿瘤标志物(如果体检有查过正常,可以不用查了),肝脏增强CT或肝脏增强磁共振检查。通过上述检查,基本可以做出明确的诊断。

其次,在治疗上,如果进一步检查明确为肝多发囊肿,这是一种良性病变,一般不需要治疗。以后每年复查肝胆B超观察其大小变化就行,如果以后肝囊肿增大很快或影响肝功能时,才考虑进一步治疗。
对于已经长出来的肝囊肿,无法通过药物使其消失。有效的治疗方式可选B超引导下肝囊肿穿刺或手术切除囊肿治疗两种。两种治疗方法各有利弊,其中穿刺治疗创伤小、恢复快,但治疗后囊肿容易复发;手术治疗比穿刺治疗彻底,但需要全身麻醉风险相对增加,而且腹腔镜手术有中转开放手术的可能。

另外,建议你饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免劳累好好休息。

希望我的回答对你有一定帮助。
2019年09月30日
第2次提问
血液检查是做了生化全套,不知道有没有您说的乙肝三系,肿瘤标志物,我把血液检查报告单发给您看看

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2019年09月30日
这些报告单中,肿瘤标志物已经有了,是正常的。
建议你进一步查一下乙肝三系,肝脏增强CT或肝脏增强磁共振就可以。
肝脏增强CT有X线辐射,但费用比磁共振便宜。肝脏增强磁共振没有辐射,且敏感性会比CT好,但费用较贵(需要将近1000)。具体选择哪个检查,你可以根据具体情况选择。
第3次提问
基本清楚了,谢谢医生!
不客气,进一步检查结果应该没什么大问题,只是进一步明确诊断。

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G***Y
母62岁。23年中,CT胰管略扩张。去年中,B超主胰管可及。昨B超说胰管大了:去年0.3,今0.5。母瘦肤黄,糖前。请解答:23年即有胰管略扩张,两年未治疗,是否CA概率不高?
身份证后六位:132720
CT:
https://yyx.zy91.com:6443/index.html#/share_report?tel=&pid=2000024077&rid=06B67686B656664&download=0&forward=1&inst=1000&Expires=1747128263&Signature=0a0ebed453a875702afbfa584c45574518765f46

磁:
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d***e
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:是否能不手术 保守治疗
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u***e
症状及患病时长:
去年五月在浙二做了肝胆手术,手前检查跟手术跟手术复查均在浙二做的,浙二可以查到完整记录。

今天中午在没有进食的情况下,突然觉得上腹疼痛,一直持续到现在,并且同时背酸疼。中间吃过一次胃药没有缓解。现在我人还在海外,想问一下这种情况有可能是什么原因?目前没有发热和黄疸,会是术后反流吗?我在日本可以通过止疼药来简单应急吗?还是需要尽快立刻返回国内?(目前我的机票是明天晚的飞机 后天凌晨落地上海)

就医及用药情况:
暂无

需要解答的问题:
现在如何缓解,有可能是哪些情况
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d***e
症状及患病时长:
医生您好,我帮我妈妈问诊,她今年61岁,想咨询一下您接下来的治疗方案。
她是自免肝肝硬化,已经到失代偿期,食管和肠胃功能也不太好,胃有炎症,胃底有静脉曲张,有门静脉高压,今年3月初做了套扎手术,前段时间吃完羊肉泡馍吐了一小口血。还有腹水的问题,现在也在吃一些利尿药帮助排尿。饮食方面平时也比较注意,没有吃什么坚硬或者难消化的东西。一些去年年底的检查报告已经给您发送了图片。

就医及用药情况:
目前吃的药有熊去氧胆酸、螺内酯片、呋塞米片和氯化钾缓释片。

需要解答的问题:
目前兰州的医生建议做TIPS手术防止后期有大出血的情况,但是也了解到术后肝性脑病的发病率还是很高的,也可能会引起其他的并发症,对于病情也无法根治;如果肝移植,不是很确定自免肝是否能够通过肝移植来得到治疗,如果可以的话,那像我妈妈这个年纪和身体比较弱的情况是否适合做这个手术,如果不能肝移植,那TIPS手术对我们来说是否值得考虑,还是说有其他更好的保守治疗的疗法可以采用?

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u***l
症状及患病时长:患者67岁,男,家人体健,无家族遗传病史及癌症史。2024年8月因黄疸在福建医科大学附属协和医院就诊,确诊“壶腹部恶性肿瘤伴肝多发转移”。期间往返上海、厦门积极接受诊疗,除关节处偶感麻木酸痛外,其他均正常。截至2025年4月末,出现明显痛感。

就医及用药情况:于2025年3月20日起采用AG方案治疗,此前精神状态、食欲均正常,大小便正常。4月末出现痛感后,医生开了洛芬特因片。

需要解答的问题:25年初时诊疗效果较好,但短短两三个月时间,经磁共振检查后肿瘤又增大了。现我们已约好5月6日前往上海接受诊疗。目前想问问:
1.怎样判断是癌痛还是其他病症引起的疼痛?
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