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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

医生很棒,解答的很详细,把治疗方法都很详细的说出来。谢谢您

2018年08月29日
第1次提问
最近四天左脸出现紧绷感,偶尔轻微发麻的感觉,也没有疼痛感,就是不要舒服,有时左眼下,有时左侧鼻翼附近,额头,脸,都会有间歇的紧绷感。 昨天的情况是这样的,一整天下来面部都没有异样的感觉,直到七点左右又开始有紧绷,轻微麻的感觉,但今天从早上开始左脸又有紧绷的轻微麻的感觉。想问一下若是真的三叉神经的病,是这样有间歇性的吗? 左右脸对称,排除面瘫可能。 这是我前几天的抽血化验单子

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2018年08月29日
感谢您的信任,通过您的症状考虑两方面原因:1.三叉神经损害 2.植物神经功能紊乱!
面瘫一般是由面神经损害导致,面神经主要管面部肌肉的运动,损害后会出现闭眼不能、口角歪斜、额纹和鼻唇沟变浅,部分病人会有舌尖无味(面神经支配)和耳周疼痛,目前您自觉双侧对称,以感觉异常为主要表现,所以暂时不考虑面神经损伤,还是考虑三叉神经受损害。
三叉神经主要管面部的感觉,分三支,损害后大多病人以三叉神经疼痛为主要表现,为放电样疼痛,程度教重,持续每次就几秒钟,间歇性发作,张口容易诱发,部分病人以单纯的面部麻木感觉异常为主!

部分植物神经功能紊乱(焦虑抑郁)的病人也可能会出现这种自我一侧面部感觉异常,需要注意鉴别,主要就是需要查体来鉴别是否真的有一侧感觉异常,三叉神经损害后感觉减退,检查时病变侧的感觉差一些(患者闭眼,检查者用比较尖锐东西、温冷帕子、棉签分别检查双侧的痛温触觉是否对称),植物神经功能紊乱的病人不会,同时可以做焦虑抑郁测试协助诊断
2018年08月29日
第2次提问
不好意思 回复您晚了 刚到家做了叉子 棉签 冰箱里的鸡蛋等测试 叉子和冰鸡蛋感觉相同,只有棉签有几次可能有微弱的区别 1. 我三个月前也左脸 做额头发麻过几天,有一晚更是脸色一根筋扯着很疼,当时以为是面瘫,所以去医院找了颅内ct,显示正常,在几天后就痊愈 2.若是三叉神经的问题,会有间歇性的发作吗?因为昨天一直到下午才有异样感觉 3.我并没有疼痛感,这次发麻也只是偶尔额头有感觉,主要要是眼下鼻翼旁等有紧绷感 4.若是三叉的问题,应该怎么治疗 谢谢您
2018年08月29日
是会存在这种间歇性的感觉的,对于三叉神经损伤的治疗最好是针对病因治疗,部分病人是血管、肿瘤压迫神经导致的,还有一些病人是由于神经缺血或者神经周围肌肉痉挛导致,三叉神经最长最大的脊束核达颈髓2~颈髓3,部分脊椎病病人也有可能出现这种现象!目前您做过头颅ct未见异常,基本可以排除占位压迫导致,对于年轻人(我看您资料25岁),需要注意有无颈椎病,平时是否有长期伏案工作以及玩手机的习惯、有无颈部僵硬疼痛表现,如果有这些症状就要考虑颈椎的问题,注意颈椎姿势,纠正不良习惯!目前轻微麻木、紧绷样不适,治疗方面建议可以先口服以下药物看看。1.巴氯芬 5mg 每日3次
2.甲钴胺0.5mg每日3次
3.维生素b1片10mg 每日3次
2018年08月29日
第3次提问
1. 因工作原因,确实需要对着电脑 下班后也爱玩手机 2. 之前也找过脊椎ct,结果正常,也没僵硬疼痛感 3. 我应作什么检查可以排除是血管、肿瘤压迫神经,神经缺血等情况 4. 我这样的病情严重吗,会自愈吗? 5. 我发现每次我被老板骂的时候,发麻的情况会加深 谢谢您
2018年08月29日
1.目前头颅ct基本都可以排除肿瘤占位压迫,血管是否有对三叉神经压迫可以做一个三叉神经成像核磁共振了解有无压迫
2.您这个岁数的颈椎正常情况是不会出现多大问题的,特别是出现颈椎变形在ct出现异常的可能性就很小了,颈椎ct未见异常并不能完全排除是颈椎导致的,当长时间低头颈椎不适出现肌肉痉挛也会导致三叉神经缺血出现麻木可能。不管是否有颈椎病以及麻木由颈椎导致都应该注意颈椎的保养,对于上班族工作需要可以1-2小时休息做做颈椎操,尽量减轻低头玩手机时间。
3.目前我考虑还是三叉神经损伤或者植物神经功能紊乱可能,前者是有器质性疾病导致的真的麻木,后者是心理因素导致的主管感觉异常,如果每次都是被老板责备才出现这种情况,不排除是后者哟!这个疾病不算严重,不要担心,是否自愈不好说,建议还是把刚才的药物吃上(主要是营养神经的)。针对目前不排除心理因素导致,可以做一个焦虑抑郁自测量表(百度汉密尔顿焦虑抑郁量表),如果提示有焦虑抑郁倾向,加点调节情绪的药物效果更好!

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