小拇指骨折 这种需要手术吗？

张医生，我是12.16上楼梯不小心崴了脚，一个多小时后疼痛不能走路，去县医院拍了片子显示右脚第五跖骨骨折，让先打三天消肿针再上石膏，打了一针，给了壮骨口服液，17号也就是今天在市医院查，医生让我选择手术钢钉固定或者打石膏，更建议手术。如果手术是下周一去，现在先打了石膏固定，没让吃药或者打针。
我把片子传上来，请医生帮我看看是选择石膏还是手术更好？谢谢。

症状描述：七年前，病人感觉股骨头疼，连带着肌肉偶尔疼。这期间症状时有时无，也去过不同医院拍片子查看，之前拍片子均无无明显症状。病人从事长期体力劳动，但是不酗酒，也没有长期服用激素，除了这个症状，平时体质较好。今年疼痛加剧，上楼疼，平地走路还可以，平躺下，腿能曲起，放下有点困难。病人可以蹲下起身，起身稍微有点慢，一周前去医院拍片，医生诊断为股骨头坏死。最近两天在吃澳美制药的盐酸氨基葡萄糖胶囊，对胃刺激性较大。病人本身想咨询下，是否是股骨头坏死四期，是否到了必须置换的地步？有无其他药物可以缓解疼痛，或者稳住当前病况不再严重化。

医院检查:见图

用药情况:目前未吃任何止疼药，昨天开始服用澳美制药的盐酸氨基葡萄糖胶囊，因用药后胃部不舒服，疼且返酸，因此搭配吃了胃必治。

您好，张大夫，我母亲11月1日在马路上被中型土方车倒车撞倒，车辆后轮碾轧左腿，导致多出骨折，又因为在乡下救护车来的不及时，失血过多，患者已经67岁了，伤口是开放型的，现在我们市医院的主治医生说，不适合上内置钢板，怕感染，只能在外面上支架固定，让她自己慢慢恢复，还说以后恢复效果也不会太好，以后行走会有很大的障碍，不知道现在有没有其他的治疗方案？

医生您好，家里老人坐摩托车的时候右脚拇指不小心撞到了木头，去拍了片，去到镇里太晚了，医生暂时开了药，请问需要打石膏么？有什么药推荐的以及护理的注意事项？谢谢您，患者年龄65岁