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罗医生好，想做光子嫩肤，现在医院有两款仪器，您看选哪个仪器好呢？是不是一般选贵的？
进口光子 路创丽800元
国产光子 奇致 700元
每家医院的仪器都不太一样，要不要去找最好的仪器呢？
罗瑶佳主治医师
皮肤科 中国医科大学附属第一医院
2018年08月08日
第1次提问
医生好🙏🏻
我今年20，女，油皮。从中学起就长痘。主要是闭合性粉刺，t区和脸颊毛孔粗大，毛孔里有明显的油脂粒，额头长年闭口，脸颊、太阳穴和下巴一直粉刺、红肿痘不断。半年前开始用阿达帕林和壬二酸。
年初看了医生服用了八周的米诺环素，一天50mg。改善了很多但停药一个月又复发了。饮食上也不常吃甜食。很苦恼，已经严重影响正常生活了...
目前：两天前做了第一次果酸，可是现在粉刺加重了。整体状况看起来很严重，有点崩溃，感觉皮肤下有很多小脓包要爆出来。医生让一周后去做一次opt，不让外涂a酸，所以外用药物停了一个月了。皮肤非常油。
1. 因为容易反复且皮疹面积比较大的，外涂药物效果有但也不是很理想，我想口服药物但不知道该继续吃米诺环素，还是换短效避孕药或维异a酸？不知道哪一种对我目前最有效，能改善出油、控制复发呢？（半个月前查了激素六项和多囊，不是多囊但催乳素和睾酮值高了）
2. 如果服用抗生素或维异a酸，可以同时进行强脉冲光吗？因为九月中就要回去上学但已经付了两次的钱。
3. 需要继续外用阿达帕林或壬二酸吗？
4. 现在是因为果酸换肤引起的炎症吗？芙清这种医美面膜会有帮助吗？
谢谢医生啦！
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2018年08月09日
美女您好！抱歉久等~
根据照片，您有红色丘疹、闭口粉刺，目前果酸治疗以后感觉痘痘增多，下面给您些建议，希望能有帮助~
1. 通过口服药物，可以明显改善长痘痘的现状，也能为您建立战痘成功的信心。您目前已经在口服米诺环素，抗生素一般起效快，但是复发率比较高。
如果您在2年之内没有生育打 算，可以选择异维a酸，相对起效快，一般需要累积剂量达到4-6个月，能减少复发。异维A酸最大的副作用是致畸，所以在用药和停药半年内不建议要宝宝。除 此之外，最常见的是皮肤黏膜干燥，有些人会觉得口干，所以需要经常涂润唇油，当然这也是药物起效的标志。另外还定期监测肝功能、血脂就好。听上去异维A酸 副作用比较大，但实际临床应用非常广，效果比较好，副作用除了打算生育是绝对禁忌之外，其他都基本在可控范围内。不过米诺环素和异维a酸不能同时口服，容易引起颅内压升高。
除了前面两种之外，还可以考虑口服避孕药物，对于调整激素，和治疗痘痘都有好处。首选优思明，但是有些人服用避孕药起效比较慢。
过去认为异维a酸对于激光治疗会有影响，但目前文献支持，不会增加留疤的风险，所以没有问题。如果您担心，可以口服避孕药物，对于您的激素水平也可以有调节作用。
2. 针对红色丘疹和闭口粉刺，建议外用班赛和阿达帕林。班赛凝胶，每早1次外用，阿达帕林，每晚1次外用。班赛凝胶薄薄一层点涂在局部红色丘疹上，初始三五天可能略刺激，需要小面积试用，3-5天左右适应后再用于全部红色丘疹处。阿达帕林，先小面积试用，大约3-5天适应后在整个容易长粉刺的区域都涂抹，因为阿达帕林对于还没出现粉刺但是已经有倾向的粉刺也有治疗和预防的作用。一般建议外用药物坚持使用2-4周，不能三五天不见效就停用。如果有比较大的感觉疼痛有脓头的痘痘上，可以加用夫西地酸乳膏，每日2次外用。班赛是抗氧化剂，对于消灭痤疮丙酸杆菌有好处，所以对于红色丘疹效果更佳。阿达帕林是外用维甲酸类药物，可以局部溶解角质，所以对于粉刺效果更佳。夫西地酸是外用抗生素，与班赛联合，可以减少局部耐药。希望您能按照我前面指导的用法，正确使用。
3. 建议使用适合痤疮肌肤的护肤品牌和产品。具体护肤步骤：
1）洁面：每天2次洁面，晚上可以选择氨基酸洗面奶，比如科颜氏、芙丽芳丝、百植萃、Elta等，或者其他类型比较柔和的洁面产品，比如丝塔芙。早上起来看皮肤状态，如果出油比较多，可以使用洁面产品，如果皮肤感觉比较通透，可以用清水洁面。
2）保湿：主要通过爽肤水和保湿乳，可以选择科颜氏爽肤水、薇诺娜润肤水、珂润保湿化妆水/柔和乳、理肤泉保湿水、艾欣美加欣爽毛孔护理液/清痘乳，城野医生啫喱、科颜氏啫喱、珂润啫喱等
3）精华：精华素是在爽肤水和保湿乳中间的步骤，早晚可以分情况酌情选择。比如修丽可植萃精华、亦菲虾青素等。对于您皮肤来讲，目前开来DUO和k乳当做精华都有点刺激，可以暂时不用。
4）防晒：白天一定一定要加强防晒！防晒霜要擦得够多够厚够频繁，每次大约一元硬币大小，均匀拍打在面部和颈部，然后根据自身作息，酌情3-5小时补擦一次。需要注意是防晒霜！不是隔离，不是BB，不是CC，是防晒霜！推荐防晒霜比如美帕生物防晒、修丽可防晒、百植萃天然水嫩防护霜等。
4. 可以考虑医美治疗，其实目测而言，您很适合果酸和强脉冲光。之前治疗过后有这样的反应，属于痤疮样发疹，属于不常见但是正常的果酸焕肤之后的反应。一般如果是果酸之后引起的痤疮样发疹，在一周之内会缓解。可以使用芙清面膜。您目前可以继续强脉冲光治疗，把已经付费的完成治疗。
5. 饮食方面最重要的是避免甜食、高热量食物，另外酌情少吃辛辣、油炸、刺激性食物，少喝牛奶、酸奶，少喝浓茶、咖啡，不抽烟，少吃带壳的海鲜，多吃深海鱼，避免熬夜，避免精神压力过大。一定管住手！避免局部挤压，否则会毛孔越来越大，还容易遗留瘢痕。
希望对您有帮助~
根据照片，您有红色丘疹、闭口粉刺，目前果酸治疗以后感觉痘痘增多，下面给您些建议，希望能有帮助~
1. 通过口服药物，可以明显改善长痘痘的现状，也能为您建立战痘成功的信心。您目前已经在口服米诺环素，抗生素一般起效快，但是复发率比较高。
如果您在2年之内没有生育打 算，可以选择异维a酸，相对起效快，一般需要累积剂量达到4-6个月，能减少复发。异维A酸最大的副作用是致畸，所以在用药和停药半年内不建议要宝宝。除 此之外，最常见的是皮肤黏膜干燥，有些人会觉得口干，所以需要经常涂润唇油，当然这也是药物起效的标志。另外还定期监测肝功能、血脂就好。听上去异维A酸 副作用比较大，但实际临床应用非常广，效果比较好，副作用除了打算生育是绝对禁忌之外，其他都基本在可控范围内。不过米诺环素和异维a酸不能同时口服，容易引起颅内压升高。
除了前面两种之外，还可以考虑口服避孕药物，对于调整激素，和治疗痘痘都有好处。首选优思明，但是有些人服用避孕药起效比较慢。
过去认为异维a酸对于激光治疗会有影响，但目前文献支持，不会增加留疤的风险，所以没有问题。如果您担心，可以口服避孕药物，对于您的激素水平也可以有调节作用。
2. 针对红色丘疹和闭口粉刺，建议外用班赛和阿达帕林。班赛凝胶，每早1次外用，阿达帕林，每晚1次外用。班赛凝胶薄薄一层点涂在局部红色丘疹上，初始三五天可能略刺激，需要小面积试用，3-5天左右适应后再用于全部红色丘疹处。阿达帕林，先小面积试用，大约3-5天适应后在整个容易长粉刺的区域都涂抹，因为阿达帕林对于还没出现粉刺但是已经有倾向的粉刺也有治疗和预防的作用。一般建议外用药物坚持使用2-4周，不能三五天不见效就停用。如果有比较大的感觉疼痛有脓头的痘痘上，可以加用夫西地酸乳膏，每日2次外用。班赛是抗氧化剂，对于消灭痤疮丙酸杆菌有好处，所以对于红色丘疹效果更佳。阿达帕林是外用维甲酸类药物，可以局部溶解角质，所以对于粉刺效果更佳。夫西地酸是外用抗生素，与班赛联合，可以减少局部耐药。希望您能按照我前面指导的用法，正确使用。
3. 建议使用适合痤疮肌肤的护肤品牌和产品。具体护肤步骤：
1）洁面：每天2次洁面，晚上可以选择氨基酸洗面奶，比如科颜氏、芙丽芳丝、百植萃、Elta等，或者其他类型比较柔和的洁面产品，比如丝塔芙。早上起来看皮肤状态，如果出油比较多，可以使用洁面产品，如果皮肤感觉比较通透，可以用清水洁面。
2）保湿：主要通过爽肤水和保湿乳，可以选择科颜氏爽肤水、薇诺娜润肤水、珂润保湿化妆水/柔和乳、理肤泉保湿水、艾欣美加欣爽毛孔护理液/清痘乳，城野医生啫喱、科颜氏啫喱、珂润啫喱等
3）精华：精华素是在爽肤水和保湿乳中间的步骤，早晚可以分情况酌情选择。比如修丽可植萃精华、亦菲虾青素等。对于您皮肤来讲，目前开来DUO和k乳当做精华都有点刺激，可以暂时不用。
4）防晒：白天一定一定要加强防晒！防晒霜要擦得够多够厚够频繁，每次大约一元硬币大小，均匀拍打在面部和颈部，然后根据自身作息，酌情3-5小时补擦一次。需要注意是防晒霜！不是隔离，不是BB，不是CC，是防晒霜！推荐防晒霜比如美帕生物防晒、修丽可防晒、百植萃天然水嫩防护霜等。
4. 可以考虑医美治疗，其实目测而言，您很适合果酸和强脉冲光。之前治疗过后有这样的反应，属于痤疮样发疹，属于不常见但是正常的果酸焕肤之后的反应。一般如果是果酸之后引起的痤疮样发疹，在一周之内会缓解。可以使用芙清面膜。您目前可以继续强脉冲光治疗，把已经付费的完成治疗。
5. 饮食方面最重要的是避免甜食、高热量食物，另外酌情少吃辛辣、油炸、刺激性食物，少喝牛奶、酸奶，少喝浓茶、咖啡，不抽烟，少吃带壳的海鲜，多吃深海鱼，避免熬夜，避免精神压力过大。一定管住手！避免局部挤压，否则会毛孔越来越大，还容易遗留瘢痕。
希望对您有帮助~
2018年08月09日
第2次提问
医生好 还有一些问题要麻烦您🙏🏻
1. 如果选择维异a酸也就是泰尔丝胶囊吗？对于我目前这个情况（体重45kg）一天服用多少mg，需服用多久才能控制复发呢？
2. 如果选择短效避孕药，达英跟优思明有什么区别吗？需要服用多久呢？如果停药是不是激素水平就会回去呀… 但如果我激素六项中有两项高的话是不是选择避孕药更好呢？（平常月经不准，不会痛经+出血量不算很多。没有明显的感觉经期间变严重，因为一直断断续续地冒痘）
3. 可以游泳吗？对于目前皮肤会有影响嘛？
4. 壬二酸跟阿达帕林可以换着用吗？还是选定一个连用两三个月这样呢？可以同时使用含水杨酸的产品吗？比如露得清的洗面奶或一周一次含水杨酸的清洁面膜。
平时头发很容易油，天天洗头也会有头屑。脖子后面头发下和耳朵后也有些小疙瘩。脸部一到下午就出油+座疮部位发红😭不知道两种口服药哪个更对症一些...如果决定服用泰尔丝还要麻烦医生开个处方。
再次谢谢医生啦。
为保护用户隐私不显示图片
2018年08月10日
美女您好！抱歉久等~
1. 泰尔丝就是异维a酸的商品名。您可以每次2粒每天1次，1个月后酌情减量，大概总共需要4个月。
2. 短效避孕药，达英35和优思明都是很不错的选择，相对而言，优思明的副作用更小一些，对卵巢抑制作用更小一些，更适合年轻女性。但是相对而言，优思明的副作用更小一些。一般来说，需要连续口服3个月以上，就可以一定程度调节激素水平和激素周期。关于激素化验水平，应该选择避孕药会更好一些，但是根据具体分享，还需要询问妇产专科医生。
3. 有用对于痤疮影响不大，但是消毒剂之类的可能会有影响。可以酌情选择，如果加重，就不要采用这样的方式运动。
4. 壬二酸和阿达帕林对抗角化的能力，所以针对粉刺的效果比较好，一般不需要这两个药物联合使用，可以使用一种。水杨酸同样也有剥脱角质的作用，如果全部一起联合，可能对角质层的剥脱作用比较强。如果一周一次还可以酌情考虑。
如果出油比较多，可能泰尔丝的效果更好一些。但是泰尔丝和米诺环素不能同时口服，需要间隔2周左右。很抱歉，这里好像不能直接处方药物。
希望对您有帮助~
1. 泰尔丝就是异维a酸的商品名。您可以每次2粒每天1次，1个月后酌情减量，大概总共需要4个月。
2. 短效避孕药，达英35和优思明都是很不错的选择，相对而言，优思明的副作用更小一些，对卵巢抑制作用更小一些，更适合年轻女性。但是相对而言，优思明的副作用更小一些。一般来说，需要连续口服3个月以上，就可以一定程度调节激素水平和激素周期。关于激素化验水平，应该选择避孕药会更好一些，但是根据具体分享，还需要询问妇产专科医生。
3. 有用对于痤疮影响不大，但是消毒剂之类的可能会有影响。可以酌情选择，如果加重，就不要采用这样的方式运动。
4. 壬二酸和阿达帕林对抗角化的能力，所以针对粉刺的效果比较好，一般不需要这两个药物联合使用，可以使用一种。水杨酸同样也有剥脱角质的作用，如果全部一起联合，可能对角质层的剥脱作用比较强。如果一周一次还可以酌情考虑。
如果出油比较多，可能泰尔丝的效果更好一些。但是泰尔丝和米诺环素不能同时口服，需要间隔2周左右。很抱歉，这里好像不能直接处方药物。
希望对您有帮助~
2018年08月10日
第3次提问
谢谢医生的回答。
如果口服泰尔丝的话，可以同时做ipl吗？因为听说维a有光敏性。
现在主要想控油、控制痘痘和减少复发，是泰尔丝相比避孕药会见效快一些吗？但看很多人说会有爆痘现象，那避孕药也会出现这种情况吗？
口服避孕药的话是随时可以开始吃还是要等月经来的第一天或结束的第一天呢？
因为接下来六个月都打算口服一种药物，想选择最适合自己最有效的，所以问题有点多，麻烦医生了。
2018年08月11日
以往认为服用维a酸类药物要停药2周才能做光电项目，但是目前文献报道并没有这样的规定，认为相对而言还是比较安全的。您如果实在担心，可以间隔2周再做光电项目。
选择药物不能考虑一方面，需要综合权衡。临床来看，大多数人使用泰尔丝会比避孕药更快一些，但是也有一些人服用避孕药后效果很快出现。两种药物的爆痘现象都并不多见。
口服避孕药需要在月经第一天口服，连续21天，停用7天，然后再继续下一个疗程。
没问题，口服药物是个大事，的确需要多方位权衡利弊。
希望对您有帮助~如果有任何问题，可以自评论时追问一次，我尽力回答。
祝您早日战痘成功，越来越美美哒\(^o^)/~
选择药物不能考虑一方面，需要综合权衡。临床来看，大多数人使用泰尔丝会比避孕药更快一些，但是也有一些人服用避孕药后效果很快出现。两种药物的爆痘现象都并不多见。
口服避孕药需要在月经第一天口服，连续21天，停用7天，然后再继续下一个疗程。
没问题，口服药物是个大事，的确需要多方位权衡利弊。
希望对您有帮助~如果有任何问题，可以自评论时追问一次，我尽力回答。
祝您早日战痘成功，越来越美美哒\(^o^)/~
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谢谢
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麻烦您帮他看下是什么问题，生活方面需要注意什么？及用药方面的建议。
谢谢
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