2019年09月15日
第1次提问
从2018年底,有一次开车的时候觉得右上腹不舒服,有点发热的感觉,就开始检查,一开始觉得胃有问题,就吃了雷贝拉唑还有莫沙必利,后来检查没有问题,但是当时大便不成型跟豆腐渣一样,每天一次也不拉肚子,就又怀疑是肠炎,做了肠镜,也没有问题,又怀疑肝胆脾,做了肝功好几次,转氨酶高,我174公分,原来180斤,现在160斤,现在就是感觉右上腹不舒服,走路运动还好, 就是坐着躺着感觉比较大,有时候后背也不舒服,捶几下打个嗝感觉好点,感觉里边有气,还有肚子咕噜咕噜的,现在大便还行,用水一冲还有渣的样子,用手拍右上腹,有时也会打个隔出来!病毒肝炎我也查了两次了,都没有问题,但是就是反复肝功有两个数值高,还有大便不是太成型,用手指的地方感觉不舒服尤其是坐着或者开车的时候,今年31岁,跪求医生我这是什么毛病啊,医院也检查不出来什么,挺心烦的,职业是教师,感谢您

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2019年09月15日
您好,您的问题已经收到,感谢您的信任.

1.从你目前描述的情况来看,主要是右上腹不适,肠鸣,坐着的时候比较明显,然后伴有大便不成形,有脂肪肝,转氨酶轻度的升高,做了胃镜提示,慢性非萎缩性胃炎,肠镜检查没有看到明显的问题。

2.从你目前描述的情况来看,主要考虑胃肠道功能紊乱,导致的腹痛以及大便不成形可能性最大,目前肠镜和胃镜检查并没有发现比较严重的器质性的问题,这一点在诊断上来说是成立的。

胃肠道功能紊乱,简单点,也可以理解为功能性的腹痛,或者说我们平时说的消化不良,主要是经过一系列的胃肠镜彩超ct等检查,没有发现明显的器质性的病变,但是仍然存在一些消化道的症状。

3.胃肠道功能的紊乱主要和饮食生活习惯以及情绪状态有很大的关系。如果不注意平时饮食生活习惯的调理,那么治疗效果是比较差的,容易反复发作。
比如平时,运动量少久坐,经常吃辛辣刺激的食物,体型偏胖,睡眠障碍,情绪焦虑或者抑郁,最近工作压力大等这些因素都是导致我们胃肠道功能紊乱很重要的因素。


4.对于你目前的情况来说,处理主要包括以下的几个方面:
第一,纠正一些不良的饮食生活习惯,这也是改善胃肠道功能,减少发作最重要的一点。
比如平时注意规律饮食,少吃辛辣刺激生冷的食物,容易腹胀嗳气的话少吃豆制品,奶制品。
注意多运动,避免久坐,多吃蔬菜水果膳食纤维多的食物,少吃油腻甜食。

第二,你目前有脂肪肝说明体重偏胖,而且转氨酶偏高,建议控制体重,加强运动,一方面可以调整我们胃肠道功能的紊乱,另外一方面也可以帮助脂肪肝的好转。

第三,改善目前的症状,改善生活质量。
目前老是容易腹部不是嗳气明显,大便不成形,可以加入一些调节肠道功能的药物。
常用的比如曲美布汀,益生菌比如整肠生或者美常安。
如果反复腹部隐痛,还可以加用匹维溴铵片。


以上是我的初步解答,希望可以帮助到您有什么问题请您继续补充,继续为您解答分析,谢谢
补充一点,如果存在睡眠障碍,情绪焦虑抑郁等情况,这还需要联合一些改善睡眠以及抗焦虑抑郁的药物辅助治疗,才能够达到一个比较好的效果,不知道你是否存在这些问题呢?
2019年09月15日
第2次提问
睡眠还可以,腹部但是不痛,但是产气比较多,屁多,主要还是我图片上手扶着的地方不舒服,我用不用再检查什么,我这个好像时不时就感觉好点,然后就又不好了,不好的时候居多,我老是感觉不会是肝区疼吧,以前生活习惯不好,熬夜酗酒,一年多不喝酒了,这个毛病不知道啥时候能好
2019年09月15日
您好!

您目前几个基本的检查都做完了,可以暂时不需要进一步检查是可以的。

对于您的问题,主要还是考虑胃肠道功能性问题,不需要太紧张,胀气排气多,记得多吃蔬菜,少吃豆制品奶制品,多运动,把体重控制住,会慢慢好些。注意少熬夜,不要喝酒了,现在的脂肪肝可能和饮酒有很大的关系,如果还在饮酒,可能会进展为肝硬化的问题。

另外,如果转氨酶还在高,除了不熬夜不喝酒之外,可以加用一些保肝药,比如护肝片,谷光氨肽等保肝药物帮助肝功能恢复。

现在社会节奏快,压力的,您类似的病人非常多,问题不算严重,慢慢会好些。

谢谢!

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