患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

2018年07月25日
第1次提问
王医生您好,上周在你这里问诊后,我去本地三甲医院门诊挂了血液科,医生给我开了复合铁胶囊,血宝合剂,我问了王医生说的福乃得等药,医生说她没听过,然后说我报告上促血红素低不正常,缺铁性贫血不可能促血红素低,可能甲状腺功能有问题,又说先不检查甲状腺,先打一针促血红素,还高不起来就去检查甲状腺。我两天前打的促血红素针,今天突然发现,我原来的血液检查报告显示的促血红素明明是高出正常范围很多。现在想问问,被错误注射的促血红素对我身体会有什么影响?

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2018年07月25日
您好!感谢您的信任与再次提问。
如果确如您转述的那样,那个大夫的有些观点是错误的。
①缺铁性贫血与促红细胞生成素水平增高或减低并无必然的相关性。换句话说,缺铁性贫血的人,促红细胞生成素可以增高、正常、或减低。说缺铁性贫血不能有促红细胞生成素减低——这是错误的,可能是她见到的病例太少了。
②促红细胞生成素水平与甲状腺功能也没有必然的相关性。促红细胞生成素主要在肾脏、少部分在肝脏合成,与甲状腺没有关系。促红细胞生成素水平也不受甲状腺功能的调节。由促红细胞生成素低直接怀疑甲状腺功能有问题——这个无法理解。要么您理解错大夫的意思了,要么这个大夫应该好好看书学习啦。
③处理方式不对。即便是促红细胞生成素减低的贫血,不查原因,打一针促红细胞生成素能有多大作用?这简直是开玩笑了。
促红细胞生成素不足的贫血,在使用促红细胞生成素治疗时每周总剂量一般不低于20000单位,使用时间一般至少1-2个月或更长。


回答您的问题:
即便是像您这种促红细胞生成素高的人,注射一次促红细胞生成素,实际影响并不大,不要太担心了。

总的感觉,您叙述的情况不可理解。如果情况属实、没有其它误解的话,下次考虑换个靠谱的大夫吧。

祝您顺利!
2018年07月25日
第2次提问
谢谢王医生的解答,我就是今天感觉血脉喷张,有点心累的感觉,刚才测了下血压,高压98,低压57,数值是正常的,只是我平时血压一直偏低,一般高压80多,低压50多,所以有升高的变化,有点类似于运动员要上场了那种感觉。我理解这个针让红细胞会增多,会不会对胆红素这些有影响啊?(这个是我乱想的哈,汗)。另外,那天和那位医生的对话非常简单,看过报告她说考虑缺铁性贫血,但是有点奇怪我的促红细胞生长素不该这么低,喊我做个甲状腺功能检查,我说好,然后她开药,我看和你说的药不同还开了中成药,就问了福乃得等是不是同样补铁的药朋友说效果比较好,她说“没听过这些药,也不懂你说的啥,你懂的”,后面那三个字说得意味深长的看了我一眼,然后我看她没有开甲状腺功能检查,再次确认是否要做这个检查,她说她开了一针促血红素针剂,先打一针看,一个星期后去找她复查,如果升起来了就不是甲状腺的问题,没升起来的话再查甲功。我觉得我应该没理解错吧,再说我那三张检查报告有没有哪项指标降低了是和甲状腺功能有关系,又能用促血红素针剂升上去的呢?
2018年07月25日
一般不会影响胆红素。您如果不放心,可以去抽血查一下生化肝功能。

按您提供的资料,没看到需要使用促红细胞生成素的指征。
即便使用促红细胞生成素,一般也不是一周一次,甚或只打一次的用法。您说的情况很难理解。

其它相同的问题,前面已分析解释,就不重复了。
2018年07月25日
第3次提问
好的,我也不能理解这个医生的做法,你看药单确实就开了一针让我下周再查血,我就先这样吃补铁的药观察吧,一个月后再去看看贫血好点不,谢谢~!

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2018年07月25日
服用补铁药物1周左右应该复查血常规+网织红细胞。

如果有效,可观察到网织红细胞明显增高和血红蛋白开始上升。确认有效,则继续服用补铁药物,之后一个月左右查一次血常规。血红蛋白正常、且红细胞参数正常以后,继续补铁3个月,再复查铁蛋白。铁蛋白合适了才能考虑停药。

如果正规补铁2周无效(网织红细胞无增高,血红蛋白不上升),需要分析原因和调整治疗。

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