你好,感谢信任,但是确实只能说你现在还需要继续等待进一步检查的结果。具体分析如下,希望对您有帮助:
1、从您父亲尿常规及24小时尿蛋白检查结果看,呈现大量蛋白尿表现。所谓大量蛋白尿(图3结果),就是肾脏中一个类似于“过滤器”的结构出问题了,本来这个过滤器是排泄体积较小的代谢废物,但是由于这个过滤器需要处理的垃圾蛋白很多无法应付,或者过滤器的孔径出问题,导致大量大分子的蛋白成分从中间经过排进尿液中间。您父亲尿里面见大量蛋白尿而血里面蛋白下降不明显,这不太符合一般都经典表现,也需要更多的检查来找原因。你发送的图1就是医生为实现这个目的而安排的检查。在这些检查没回来之前,谁也无法打猜猜。后面甚至有可能需要进一步行肾穿刺,来从细胞水平来看这个过滤器损伤情况,现在确实无法着急。北大一医院肾内科其实非常非常棒的,甚至算本专业革命圣地,但确实病人太多,需要的周期也较长。
2、你图7中的药物,实质上本专业叫ARB类药物,是有确切肾脏保护作用的。详细机制不赘述,简单说就是通过降低过滤器里的压力而减少蛋白漏出。你目前不像经典的肾病综合征,不适合立即使用糖皮质激素,环孢素等免疫抑制很强的药物,目前证据不够。在这样一个阶段,目前这个药物是比较合适的一个选择。
3、从图6展示的结果,该患者有肾功能不全,有高尿酸血症。这些结果也反过来需要找原因,特别是排除有无骨髓增生异常疾病,排除有无肿瘤。如果能排除其他原因导致的高尿酸,可以使用非布司他一类的降尿酸的药物。
4、至于食谱,很遗憾,只能给您讲大的原则,建议低嘌呤饮食,不要喝浓肉汤,海鲜,大豆制品以避免继续增高尿酸。肉要吃,但不宜多,可以选择精瘦肉这类精蛋白,按照一般人的八成来做吧,有条件可以用点a酮酸(该药物价格较贵,在本专业中认识也存在争议,建议若经济条件非常好可以考虑)。目前大医院都有临床营养科,如果您确实需要更具细化的食谱,需要面诊并结合细化的营养方面的检查来决定。