新人9.9元问医生
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医生这是我妈妈上个月体检医院出的报告，她今年60岁，这个情况严重吗？需要进一步弄清楚情况的还需要做哪些检查，或者需要进行哪些治疗？
赵晓赟主任医师
呼吸科 天津市胸科医院
2018年06月26日
第1次提问
赵医生您好，还是我。这次我想问一下，舒利迭和信必可就产品上的主要区别与特点是怎么样的呢？
（因为最近我在准备GSK和阿斯利康的呼吸线面试，您的观点对我而言至关重要）
2018年06月26日
你好！
感谢再次提问！
这两个产品就临床应用来说，各有优缺点，个人感觉如下，仅供参考。
感谢再次提问！
这两个产品就临床应用来说，各有优缺点，个人感觉如下，仅供参考。
2018年06月26日
共同点:
都是LABA+ICS的复方制剂，呈干粉状，依靠患者主动吸入下呼吸道，起舒张支气管平滑肌和抗炎的作用。
常规用法都是每日两次，Q12H吸入。
吸入结束后都需要漱口，清除沉降在口腔粘膜和咽喉部的药物颗粒，以防发生口腔感染。
都是LABA+ICS的复方制剂，呈干粉状，依靠患者主动吸入下呼吸道，起舒张支气管平滑肌和抗炎的作用。
常规用法都是每日两次，Q12H吸入。
吸入结束后都需要漱口，清除沉降在口腔粘膜和咽喉部的药物颗粒，以防发生口腔感染。
2018年06月26日
舒利迭内部是小囊泡结构，每个装置有60个囊泡，可供60次吸入，每一吸的药量都非常精准，并且有精准的计数器，吸一次计数器就减少一次。
舒利迭有50/100ug、50/250ug、50/500ug三种规格，沙美特罗的量是固定的，变化的是氟替卡松的量。
作为稳定期维持用药，舒利迭在吸入时要严格遵守Q12h的用法，临时吸入不能迅速起效。每一盒能用一个月。
信必可内部是一个大药片，每次旋转装置的时候刮下来一些药物粉末，所以尽管也是可以使用60吸，但每一吸的药量并不完全相等。计数器有60/40/20/0四个档，不太方便精确计数。
信必可也有三种规格，80/4.5ug、160/4.5ug、320/4.5ug，福莫特罗的量是固定的，变化的是布地奈德。信必可每一吸的等效剂量约为同等规格舒利迭的一半，也就是每2吸信必可相当于每1吸舒利迭。每一盒能用半个月。
布地奈德是吸入后可以迅速起效的ICS，所以理论上来说在稳定期维持用药的基础上，可以作为急性发作的缓解用药。但是，吸入布地奈德的同时，会增加吸入福莫特罗的累积用量，增加心律失常和肌颤等副作用，需在严密观察下谨慎使用。
舒利迭有50/100ug、50/250ug、50/500ug三种规格，沙美特罗的量是固定的，变化的是氟替卡松的量。
作为稳定期维持用药，舒利迭在吸入时要严格遵守Q12h的用法，临时吸入不能迅速起效。每一盒能用一个月。
信必可内部是一个大药片，每次旋转装置的时候刮下来一些药物粉末，所以尽管也是可以使用60吸，但每一吸的药量并不完全相等。计数器有60/40/20/0四个档，不太方便精确计数。
信必可也有三种规格，80/4.5ug、160/4.5ug、320/4.5ug，福莫特罗的量是固定的，变化的是布地奈德。信必可每一吸的等效剂量约为同等规格舒利迭的一半，也就是每2吸信必可相当于每1吸舒利迭。每一盒能用半个月。
布地奈德是吸入后可以迅速起效的ICS，所以理论上来说在稳定期维持用药的基础上，可以作为急性发作的缓解用药。但是，吸入布地奈德的同时，会增加吸入福莫特罗的累积用量，增加心律失常和肌颤等副作用，需在严密观察下谨慎使用。
2018年06月26日
第2次提问
还有追问的机会😂
根据您的详细解答其实可以看出相对于信必可而言舒利迭更加安全；信必可的持续增会有一定的副作用但却能缓解急性发作，所以是各有特点，所以再请问一下您，综合GSK和阿斯利康，一般情况下医生对舒利迭和信必可有没有一个大概的使用比例呢，有的话大概是多少呢，代表在其间的影响作用大吗？
最后，感谢您前次无比详尽的回复
2018年06月26日
用药比例我不知道，从医生角度无法获取这个信息，而且是法律法规不允许的。
GSK一直非常合规，AZ偶尔有些小动作。但目前的政策也不允许医药代表进入一切诊疗区域，所以很多医药代表现在都在另找工作了😂
GSK一直非常合规，AZ偶尔有些小动作。但目前的政策也不允许医药代表进入一切诊疗区域，所以很多医药代表现在都在另找工作了😂
2018年06月26日
第3次提问
😭我是做招商的，还想着转临床代表呢，这下没有跟上节奏了😭
2018年06月26日
前方高能区，请谨慎进入😜
说明还有更好的工作等着你呢😃
说明还有更好的工作等着你呢😃
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健***猪
林***静
症状及患病时长：咳嗽5天，晚上比较严重，咳到无法入睡，每晚几乎睡3小时，前20天体检拍的胸CT没有大问题，所以这次没有拍，大夫听了听，说肺没有什么声音，
没有抽烟，没有鼻炎，胃有溃疡，在吃奥美拉唑
就医及用药情况：阿斯美，美普清，开瑞坦
需要解答的问题：该吃什么药让我不咳嗽，太痛苦，每两个月咳一次，今年的3月5月7月9月都咳
没有抽烟，没有鼻炎，胃有溃疡，在吃奥美拉唑
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张***辰
症状及患病时长：接上次提问:偶尔咳嗽会有胸闷喘不上来气的感觉还有老人血糖高，肠胃不好，有过脑梗，目前老人不听劝，执意去住院，而且不是专科我担心用药会不专业不严谨。
就医及用药情况：附上在医院输液的单子，可行吗？老人说她的肺很严重必须住院输液我实在是不知道怎么劝她。
需要解答的问题：请赵医生再根据检查单和病症给出较为合适的建议。
还有注意事项。
就医及用药情况：附上在医院输液的单子，可行吗？老人说她的肺很严重必须住院输液我实在是不知道怎么劝她。
需要解答的问题：请赵医生再根据检查单和病症给出较为合适的建议。
还有注意事项。
张***辰
症状及患病时长：老人66岁，病程半月，每天偶尔咳嗽，尤其晚上和早上，咳的时候胸闷憋气，偶有黄痰白痰。
就医及用药情况：半月前吃过四天阿奇，近一周喝了枇杷止咳颗粒和牛黄解毒片。
需要解答的问题：今天去县城医院拍了ct抽血化验，医生建议住院治疗。老人不太愿意住院让问问这种情况严重吗？需要住院治疗吗？可以直接门诊输液吗？或者您有什么建议谢谢。
就医及用药情况：半月前吃过四天阿奇，近一周喝了枇杷止咳颗粒和牛黄解毒片。
需要解答的问题：今天去县城医院拍了ct抽血化验，医生建议住院治疗。老人不太愿意住院让问问这种情况严重吗？需要住院治疗吗？可以直接门诊输液吗？或者您有什么建议谢谢。
M***r
赵医生您好，我母亲今年66岁了。
症状及患病时长：
两周前开始干咳，稍微有点白痰。体温正常。嗓子不疼，不红肿。嗓子里总是感觉有痰。总是咳嗽。
近两周，睡觉时有点憋气，不能靠左侧卧。靠右侧睡觉感觉好很多。每天早晨起来后症状明显缓解。
这几天咳嗽少了，但是从前天开始一咳嗽就振的胸口疼。不发烧。有些气短，总想大喘气。大喘气后感觉症状缓解。
就医及用药情况：
只吃过止咳药，咳嗽好多了。没吃过感冒药。
需要解答的问题：
请问我们需要怎么处理？十分感谢。
症状及患病时长：
两周前开始干咳，稍微有点白痰。体温正常。嗓子不疼，不红肿。嗓子里总是感觉有痰。总是咳嗽。
近两周，睡觉时有点憋气，不能靠左侧卧。靠右侧睡觉感觉好很多。每天早晨起来后症状明显缓解。
这几天咳嗽少了，但是从前天开始一咳嗽就振的胸口疼。不发烧。有些气短，总想大喘气。大喘气后感觉症状缓解。
就医及用药情况：
只吃过止咳药，咳嗽好多了。没吃过感冒药。
需要解答的问题：
请问我们需要怎么处理？十分感谢。
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