您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等片刻，马上回复。

尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉，分析如下。

1. 诊断：宝宝11月，急性起病，病程短，以发热为主要表现，姐姐有手足口病病史，从您提供的病史来看诊断手足口病明确，建议补充一下热退后精神状态如何、有无惊跳、面色如何、有无手抖动、孩子手足皮疹图片，有无其他伴随症状。

手足口病：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。手足口病一般体温反复3-4天，从您描述来看，孩子虽然体温没有完全稳定，但以低热为主，且发热次数明显减少，故应该是要好转的迹象的。

手足口病为肠道病毒感染所致，针对肠道病毒目前无特效药的。且大部分为轻型的，和普通感冒类似，不做特殊处理通常也能自行恢复，整个过程一般持续一周。孩子目前处于厌奶其实是完全正常的，口腔疱疹恢复基本在5天以上，所以这不是提供重症的因素。
绝大部分的手足口病都能自愈，但也有少部分孩子会出现重症表现，具体原因不是很清楚。

2.鉴别重症手足口病（参考《手足口病诊疗指南》）：少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
1）神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。2）呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。3）循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

综上，通常以下病人需要特别关注：3岁以下儿童、EV71感染者、有持续高热、精神差、频繁呕吐、有惊跳、面色苍白、呼吸急促、大汗淋漓、四肢冰凉、血压升高、白细胞高、血糖高。孩子目前体温已经在好转，咽痛可以持续，但精神状态如果特别差则还是需要警惕的。如果高度考虑脑炎或者脑膜炎则还是建议做脑脊液检查的，脑脊液本身没有创伤的，所以不需要担心的。

3.治疗：手足口病都具有自限性，病程大概一周左右自愈，发热持续约3-4天，且具有一定的传染性，需要防止交叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水等。

1）抗感染治疗：既然引起手足口病的肠道病毒无特效药，那也没必要用抗病毒药，因而不推荐使用抗病毒药物治疗，也不推荐给予抗生素治疗。

2）补液退热治疗：现有反复发热，建议积极补水补液，补液尤为关键。反复发热丢失大量水分，散热也需要大量水分蒸发散热。

3）孩子口腔疱疹会疼痛，会导致孩子哭吵，流口水，不愿吃东西，这确实让人很苦恼，但很遗憾，恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复，没有其它特别好的办法。一般第三天到第五天是最痛苦的，所以现在还没过急性期，病程第5天后疱疹逐渐开始愈合。
这几天尽量让宝宝少量多餐，多喝液体比如常温的奶，果汁等，一方面对疱疹的刺激会小一些，另一方冷的食物还能缓解一点疼痛。

4）不推荐给予感冒药及中成药治疗。

3.综上，目前考虑手足口病普通病例。手足口病病毒无特效治疗，因而无需特殊治疗，补液退热治疗即可。
需要密切观察精神、食欲、头痛呕吐、惊跳、呼吸增快、面色不好等症状，如有请立即就诊，无如上述重症表现，注意隔离休息即可，建议隔离从起病算起14天。

以上就是我的分析，希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问。祝宝宝早日康复。

您好！
从您补充的病史来看，孩子虽然有发热，但总体体温不高，没有持续高热，没有惊跳表现，从图片来看孩子精神状态以及面色也还挺好的，没有明显其他重症表现，血常规检查也没有白细胞明显增高，结合临床经验综合来看孩子不像重症手足口病的，且不像手足口病引起的脑干脑炎或者病毒性脑炎表现的，所以相对不用太担心的。医生也可以做神经系统查体帮助判断的。
孩子发热天数您可以再算算，一般24小时为一天，也就是说，如果您算的今天为发热第五天，则提示目前发热四天的，发热四天是完全可以正常合理的，且孩子发热高峰以及间隔时间是明显好转的，因而我推测孩子明天应该就基本正常啦。即使明天体温没有完全稳定，但如果整体症状在好转，精神食欲在好转，则也是不需要担心的，可以再观察的。
即使明天有发热，不代表就是脑炎的问题，主要是需要寻找是否有脑炎的证据的，如果没有则不需要做脑脊液检查的，因为发热也可能是合并感冒或者合并细菌感染等等因素的，这些都是可以引起体温不完全稳定的。所以，如果明天继发发热，一方面寻找脑炎的证据，另一方面寻找是否其他感染的证据，所以脑脊液检查不是必须的。
即使病情需要做腰穿检查，一般来说腰穿都是比较安全的，创伤其实并不大大，我们在病房每天都在做腰穿的，这个操作本身是不会有后遗症的，这块是不需要担心的。当然如果本身有脑炎等，这些原发病则可能引起后遗症的，所以也是需要警惕以及早期及时诊断、治疗的。
孩子目前用的上述治疗都不推荐给予的。
以上，祝宝宝安康！