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仁心仁术

2019年09月06日
第1次提问
女 21岁 医生您好,我失眠一个半月了,就是整宿整宿睡不着的那种,太痛苦了太痛苦了,头发也掉了不少。之前经常失眠,但是没有出现过整宿整宿睡不着的情况。去医院做过磁共振,tcd,磁共振显示无明显异常,tcd显示加速。实在撑不住了我去药店买了脑心舒口服液,睡前服能睡着一会,但是早上就感觉不对劲。中午突然觉得头很疼,炸裂的那种,眼睛也很疼,视线模糊,冒虚汗,感觉气也喘不上来,额头和脸都很烫,但是我量了体温没有发烧,我也没有感冒咳嗽。小时候有摔到过后脑勺,而且感觉最近头形状不对,两侧变尖。谢谢您。
您好,感谢您的信任,我正在分析病情,编辑文字回复您,先不要着急追问,以免浪费您的提问次数(无需回复)
2019年09月06日
您好,为了更全面的信息了解病情,更有助于提高建议的准确性,同时,目前需要什么样的处理也和您目前的状态密切相关,所以希望您能进一步提供以下信息:1.您失眠症状前后有多久了?目前几点上床睡觉,上床后多久能入睡?每晚能睡着几个小时?白天疲劳吗?睡着后容易做梦及惊醒吗?2.有情绪方面的异常吗?例如常觉得紧张、担心、着急、不开心、没兴趣做事等症状有吗?3.最近工作、生活方面有什么压力或者特别的事情发生吗?4.做过什么检查及用过什么药没?
2019年09月06日
第2次提问
1. 我失眠一个半月了,整宿整宿一个小时都睡不着,11点12点上床睡觉,无法入睡,一直到天亮,白天很疲劳。 2. 压力大,紧张,抑郁,焦虑,担心,不开心,没兴趣,各种负面情绪都有,还有恶心 3. 我处于学生到职场人的过度阶段,最近各种不顺心的事接踵而至,工作生活学习都有压力 4. 我最近到药店买过脑心舒口服液,之前失眠不严重的时候吃过褪黑素,地西泮片。
您好,您的回复已收到,请您稍等。
2019年09月06日
您好,结合您提供的信息,目前可以诊断睡眠障碍,同时您可能存在焦虑抑郁症。人群中存在睡眠障碍或者与睡眠相关疾病的发生率很高,睡眠障碍常常是生物、心理、社会、环境等多种因素共同作用的结果,您目前的睡眠障碍可以通过调整生活方式和药物治疗改善,不必过份担心。建议如下:1.调整生活方式具体包括:保持良好的心态,避免情绪焦虑、紧张,睡眠规律(睡不着时可适当延后睡眠时间,不要过早睡觉,不要熬夜),适当锻炼(睡眠前 2~4 个小时不宜),睡眠 6 小时内避免刺激性活动,睡眠房间安静、舒适、避免灯光,睡前不要思考太多事情以及白天尽量不要睡觉,睡前不要和浓茶或浓咖啡或高碳水化合物等,如果夜间若没有特殊的情况,尽量减少起夜次数逐渐调整。2.药物治疗方面,您用的褪黑素对睡眠有一定的帮助,但这个药为激素,长期吃容易导致内分泌紊乱,故不要长期吃,建议您用短效非苯二氮受体激动剂(右佐匹克隆 半片(1.5mg)或一片(3mg ) 口服,睡前),这个药既改善睡眠又抗焦虑。药物的安全性是可以的,需要注意服药后不要起床活动,防止跌倒,刚开始服药时避免开车。上述药物为处方药,需由带上身份证到医院找医师开具处方再于医院购买,药房和线上咨询平台无法开具处方及购买。吃药后若睡眠改善,应避免骤然停药,可先减半剂量观察睡眠情况。3.如果方便建议到当地心理咨询中心或精神科或神经内科做焦虑抑郁量表评分除外焦虑抑郁症。

右佐皮克隆的不良反应您应该了解如下,1.一般与剂量及患者的敏感性有关,偶有日间嗜睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态。有些患者出现头痛、乏力,少见易怒、好斗、精神紊乱。2.长期服药后突然停药会出现戒断症状(因药物半衰期短,故出现较快),可能有轻微的激动、焦虑、肌痛、震颤、反应性失眠及恶梦、恶心及呕吐,罕见较重的痉挛、肌肉震颤、意识模糊等。

希望能对您提供帮助,祝您早日康复。
2019年09月06日
第3次提问
1. 医生那我中午突然头感觉炸裂,眼睛疼,视线模糊,冒虚汗,气喘不上来,头和脸灼热,这个怎么解释,这个也是睡眠障碍么,我感觉当时都快晕倒了,这个是脑卒么?2. 是不是刚开始服右佐匹克隆一点点加量,情况有好转再一点点减量? 3. 现在我手头没有这个药,因为明天要开车,怕睡不着影响开车,手边的脑心舒能今晚暂时服用一下么,但是今晚服了,能睡着一会,明天会不会因为反应慢影响开车?谢谢医生这么晚还能解答我的问题,谢谢您。
2019年09月07日
您好,您的提问也收到。针对您的提问,第一,您的那些症状是可以用睡眠障碍解释的,不要过分担心,不是脑卒中的表现。第二,右佐皮克隆开始以1.5mg口服,如果没有效果加量至3mg治疗。右佐匹克隆减药过程:1粒,半粒,1/4粒逐步减量。如果您手中的药吃了有效果的话,是可以吃的。每个人对药物的反应情况都不一样,至于明天是否影响开车,这个要您自己根据情况而定。祝好。

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我感觉一跳我就很紧张,也看过神经内科医生,他们觉得没有什么问题,是焦虑导致的,叫我不要管,也不需要治疗,我全身偶尔也有游走性跳动,但其他地方跳我不紧张,就嘴唇跳我就害怕,然后越想越害怕。

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