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2018年06月13日
第1次提问
隋主任,宝宝今天的大便,发绿,有黑丝状的东西,有拉丝状的东西。宝宝饮食没有改变,没补铁剂,就是喝了冰冻的母乳。一天就拉一次。这是怎么了?

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2018年06月13日
看图片大便粘液多,黑色颗粒是奶瓣可能性大。黑色需要排除血,最有可能是食物与宝宝肠液发生的化学反应。
宝宝大便如此,有可能与冻奶有关系。
化验大便有无异常,如感染及潜血。新鲜大便送检(1~2小时内的),取出不正常大便放在小盒或干净塑料袋中送检(不要直接拿尿布上的大便化验,要挑最不正常的大便化验)。
益生菌对大便是有益的。服用1~2周。
暂停冻奶。如母乳妈妈饮食清淡。
2018年06月13日
第2次提问
隋主任,宝宝半个月不做操,现在跟他玩游戏似的做操配合了。就是一动他胳膊还是不愿意,但是玩游戏的逗他,他就配合了!还有隋主任宝宝会翻身了,就是会仰卧位右侧翻到俯卧位,俯卧位想翻回来,胳膊就别的翻不回来,也不会往左侧翻。隋主任宝宝多大能来回翻滚啊?隋主任宝宝睡觉还是易惊,声音,盖被子还是惊!是缺钙

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2018年06月13日
看视频宝宝翻身没有问题,自己也能将手放到胸前,胳膊活动还是灵活的。
俯卧位想翻回来,胳膊就别的翻不回来,也不会往左侧翻——还是需要训练宝宝。因为宝宝现在还不知道怎么使劲,怎么协调各个肌肉群。是需要家长在旁边指导,多训练。

缺钙就是指维生素D缺乏性佝偻病。从宝宝之前补充维生素D情况来看,这个疾病可能性不大。
宝宝之前一直趴着睡,现在侧睡等,如果不用睡袋或用被单包裹一下宝宝四肢,宝宝很容易出现被声音或盖被子,就会出现易激灵,不一定是缺钙。

佝偻病激期/活动期:除精神症状,多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃,主要为骨骼改变,包括颅骨软化(乒乓头),头骨隆起呈方形(方颅),前囟增大,肋骨“串珠”、“鸡胸”及肋外翻、漏斗胸等。血清25-OH-D3明显下降,碱性磷酸酶明显升高。
如医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。



2018年06月14日
第3次提问
隋主任,宝宝今天去体检,有几个问题,发育门诊的护士说一碰上宝宝的腿看内肌角,宝宝很敏感就会收紧,活动一会儿再查内肌角就好打开了,她说不应该这样,什么时候碰上去也应该是不紧张的,她说这是被动肌张力高?或者感统失调?我又去找专家,专家说宝宝肌张力高的话腿是根本打不开,不是抵抗,她说宝宝能打开,活动好,是因为宝宝比较敏感,不想让人碰。我录了视频您看下,哪种说法对呢?。宝宝双腿能打开,就是有点发紧,抵抗,不想让人打开的感觉。抱着能把两腿弯着分开到大人的腰两侧。做腰凳也能分开腿,像图片上。还有宝宝好像头围长的不好,您看下?

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2018年06月14日
看视频没有什么问题,下肢活动没有问题,没有特别大抵抗。如果完全像是面条那么松软,就要考虑肌张力低下的问题。
宝宝现在上肢活动也没有抵抗,活动也是灵活的。

宝宝头围40.4CM,如果按矫正胎龄,对于3个多月男宝,头围在正常范围内。对于4个多月的宝宝,头围也没有低于1个标准差,同样也是在正常范围内。
看视频及图片,宝宝头颅大小也没有异常。

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