患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2018年05月28日
第1次提问
李医生,您好! 患者今年66岁,身体状况一般,多年慢性胃炎,无高血压,无长期服药,两年前开始偶尔发生心跳过速(均发生在白天,每分钟心跳超过120下,自述心脏有往外蹦的感觉,头晕),持续几分钟后会渐渐平复,大概一年会不规律的出现好几次这种情况。去本地医院做过心电图和24小时仪器监测,由于检测时病情没有发作,也未发现异常。请问这是什么原因引起的?需不需要做进一步的检查?
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。 (本条回复不占用询问指标)
2018年05月28日
抱歉,让您久等了。
医生诊断疾病,需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查和必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
不知道您,出现这个症状有多长时间了?症状发作的时候有没有诱发的因素,比如说活动之后出现?有没有,伴随的症状,比如头晕,胸闷,眼花,耳鸣,眼睛发黑等等?您既往有没有得过其他的什么疾病?如果您能够补充上述的一些病史,相信,我们离疾病的真相就更近一些。
从您描述的症状,并结合我个人的经验来看。您目前这种情况需要排除心律失常。
心律失常,我们老百姓通常会描述为“心脏乱跳”,主要症状为心悸、心脏“停跳”感,期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”,可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、脉搏有间歇等。也有无症状者。可能因期前收缩持续时间较久,患者已适应。
心律失常有很多类型,最常见的就是房性早搏,室性早搏,以及阵发性室上速等等。
其中房性早搏又叫房性期前收缩,它是心脏心律失常的一种类型。正常成人进行24小时心电检测,约60%的人有房性期前收缩发生。各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩,并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。房性早搏的出现可无明显诱因,但与情绪激动、血压突然升高、过多饮酒、吸烟,喝浓茶、喝咖啡、便秘、腹胀、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。此外病毒性心肌炎、风湿性心脏病等疾病也可以导致。
室性早搏的相关情况和上面描述的房性早搏类似。
阵发性室上速是另外一种,类型的心律失常,它表现为突发突止的心悸感。
具体到您身上,我觉得,需要做进一步的检查来判断,究竟,是哪一种类型的心律失常。我建议,下一步,您需要再做一个24小时动态心电图以及甲状腺功能检查,来明确一下。如果还是没有抓到,可能需要做一个经食道电生理检查来明确。
至于治疗的方案,需要根据检查结果来判断。大多数情况下,心律失常,与不良的生活习惯有一定的关系。这个时候,通过调整生活方式,心律失常可以得到很好的控制。
少部分心律失常,可以通过口服药物来控制。必要的时候可以行射频消融来治疗。这个就需要根据检查结果来判断。
希望我的回答能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎继续在下方留言咨询,谢谢,祝好。
2018年05月28日
第2次提问
李医生,谢谢您的回复。这种突发性的心跳加速是从两年前出现的,发作前没有剧烈运动或其它刺激,就是没有征兆地突然发作,然后会头晕,经过静坐休息可以慢慢恢复。一年前曾做过甲状腺B超和T3/T4化验,无异常。老人家生活习惯良好,作息规律。 按您说的,我们再去试一下24小时动态心电图,不行就做经食道电生理检查看看。谢谢
2018年05月28日
很高兴能够帮助到您。还是建议进一步检查明确病因,然后进行有针对性的治疗。希望您的家人早日康复。
对了,如果方便,请给我一个五星评价,以助于我提升在系统中的排名,让我能够有机会帮助到更多的人,谢谢。

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