您好，您是何医生转诊过来的吧？很荣幸为您提供帮助，首先我需要再详细了解一下您母亲的情况，然后做具体的分析和建议，您一共有2次追问机会，在我发出病史问题之前请您先不要回复我，以免浪费追问机会，谢谢

病史追问：
1.请问您母亲是什么时候出现颈部不适的？症状是否在逐渐加重？
2.有没有出现胳膊的疼痛？以及上肢的麻木？
3.有没有出现四肢乏力，走路拿东西偶尔不稳的情况？有没有头晕的情况？
4.请问您母亲下肢浮肿是什么时候出现的？期间有没有好转和加重？
5.浮肿是早上轻晚上重，还是全天基本一样？目前做过哪些治疗和干预，是否有效呢？
6.您母亲目前做什么工作？平时低头玩手机的时候多吗？或者做家务？
7.您母亲有没有睡高枕头的习惯？
8.您母亲还有其他慢性疾病吗？
期待您的详细补充

很抱歉晚上还没等到您的回复，将进入夜间停诊时间，不便为您回复，请在早晨9点以后再进行补充回复，我将会一直等待您的消息，晚安

好的，感谢您的详细补充，根据您补充的病史和情况，我接下来会针对您妈妈的情况进行情况分析和回答建议，请您耐心等待，谢谢

病情分析：
根据您母亲的情况来看，目前并无大碍，请先不要过于担心，首先为您解读一下你母亲颈椎x线的检查结果。
报告里面描述颈椎生理曲度变直：那么我们正常人的颈椎生理曲度应该是向前凸的一个c型。往往长时间的不良生活习惯以及颈椎退变，会导致生理曲度的消失，变直，严重时候甚至进行反弓。其余的椎体边缘可以看到骨质增生以及片状的钙化影，这都是属于退行性的改变，增生就如人脸上的皱纹，到了一定年龄就会长，也有因不注意保养而早早就出现皱纹的情况，也是导致母亲颈后部疼痛的重要原因。
但颈椎失稳，这个意思就是维持颈椎稳定性的结构发生了改变，比如椎体前后缘的韧带变松弛。那么如图，我就为你显示了失稳的状态下颈椎的活动度会导致脊髓（深色部分）的受压，那么这就可以解释你母亲出现的四肢乏力，以及手部麻木的情况，而且还会逐渐的加重。但是是否存在脊髓受压或神经根受压，X线检查并不能显示，所以还需进一步检查，来明确颈椎病的具体类型，不同类型的颈椎病治疗起来稍许有不同。

而您母亲的颈动脉粥样硬化，跟颈椎病并无明显的相关性，可能是脂代谢紊乱等因素导致，但需要继续服用稳定版块药物。

对于下肢浮肿：
既然您已经提到了各项脏器检查和生化检查没有问题，那么首先就不要太过担心，这基本已经排除了绝大多数导致下肢浮肿的严重疾病。因为你母亲在每天站的时间久了以后会出现症状的加重，早上起来基本不浮肿，那么这主要还是跟重力也有很大的原因。长时间站立导致肢体远端的组织液和血液回流减慢，引起远端肢体的浮肿。根据她这个年龄段来讲，那最有可能解释水肿原因的就是雌激素水平紊乱，也就是围绝经期，也叫更年期。这个过度时期可长达5-10年，随着激素水平的逐渐衰退会出现一系列不典型症状，下肢浮肿就是其中一个。

进一步诊治建议：
建议您母亲进行颈椎的核磁共振检查，以明确是否存在脊髓受压和神经根受压的情况。

生活建议如下：
1. 每当您目前低头工作和做家务过久后（超过30分钟），应抬头、颈肩处稍微活动5-10分钟；
2. 建议您母亲加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作或闲暇之余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动；http://mp.weixin.qq.com/s/0A38hFFihbHNCX3nCISODA这是一套颈椎保健操，推荐给您妈妈，可以学着慢慢做，长期坚持就会很有效果。
3. 如果枕头不高，那么请核对具体标准。一般讲，枕头高以 8～15 cm 为宜，或按公式计算：（肩宽 － 头宽）÷ 2；可以购买颈椎枕，非常适合您目前的情况；
4. 您母亲在坐车时尽量不要打瞌睡，如果睡要找好依靠的支点，也不要在沙发躺椅上睡觉，或者趴在桌子上午休。
5.避免久站，久坐，时间长了可以进行一定的按摩。晚上在家可以抬高下肢的腿部，进行热敷，都是有助于水肿的消退。

治疗建议：
1.可以到药店购买甲钴胺片，维生素B6，维生素B1，这些是营养神经药物，对于出现的麻木疼痛不适等症状可以有缓解作用。
2.颈部不适时候可以加服妙纳，此为肌肉松弛剂，可以缓解颈部肌肉疼痛痉挛导致的疼痛。好转后注意休息调养，以巩固疗效。
3.如果核磁明确排除脊髓型颈椎病的诊断，那么就可以进行枕颌带牵引治疗（脊髓型的禁忌此项）如图为您说明类型。
4.症状严重时，可以佩戴颈托或颈围，主要是限制颈椎的过度活动。
5.推拿按摩也可以进行，能够缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，注意手法轻柔。
6.药店购买迈之灵进行口服，可以减轻下肢水肿。

如果您还有疑问或者有情况要补充，可以继续补充提问。如果我的回答对您有所帮助，请您给我个点评让我看见，作为我的鼓励和对我们医生工作的肯定，我会很开心，谢谢您

祝您母亲身体健康~

好的，收到您的疑问，现在稍微有些忙，晚些时候为您进行详细解答，请您耐心等待和理解，谢谢

1.如果做完核磁明确是非脊髓型颈椎病的话，就可以进行按摩和牵引治疗。如果是脊髓型的颈椎病，那么是禁止进行牵引，以及禁止推拿按摩。其余的理疗和药物治疗都是相同的，并无特殊。

2.颈椎枕对于所有颈椎病都是适用的，只是更适合于颈椎生理曲度变直，以及神经根型颈椎病的患者使用。市面上的颈椎枕类型很多，有的是圆柱状的，有的是一边矮一边高的，，个人建议只要把颈部能够垫起来的都是适合的。但是对于质地的话，我建议使用记忆回弹的，柔软度比较合适，并不建议特别软和特别硬的，反倒会导致枕后不舒服。关于泰国乳胶枕，我也有所了解，但是它的材质是有过多广告嫌疑。所以建议你理性消费，选择价格合适的就可以了。虽然看不到图片，但是宣称可以牵引修复的枕头，这应该是不可信的。牵引一定是在坐着的时候进行，而不是在睡眠状态下。

3.稳定斑块，颈部不适，和麻木疼痛，下肢浮肿的这四类药是可以一起服用的，无需进行间隔时间段，因为它们之间并无明确的相关性和影响药物吸收。建议后面三种药物可以先服用15天到一个月来观察一下效果，如果症状明确好转的话就可以减低剂量或者停止使用，但稳定斑块药物建议终身使用。
是的，目前只推荐这几种药物，其余的保健品不做推荐。对于颈椎病的治疗药物，仅仅是次要的控制症状，而并不能治疗颈椎病的根本，希望您可以明白。

4.颈椎枕加药物治疗，一般的话1到3个月就可以有明显的症状好转。如果没有症状加重的话，是无需再进行复查的。如果有症状加重，那么还需要及时去医院进行检查，发展为颈椎曲度反弓的概率是比较低的，除非一点都不注意，也不进行治疗，才会进一步加重，请您不要太担心和害怕。

5.颈部保健操一天做三次就可以了，当然如果长时间低头每次颈部不适的时候，都可以简单的进行。
是的，简单的方法就是用热毛巾进行湿敷就可以了。
下肢浮肿的现象，只要不进行性加重，每天早上消失晚上会有明显，那么一般不引起明显症状，就不用特殊去关注，等半年到一年以后再看是否有改变。

6.颈椎病并没有任何饮食和方面的注意，他们是不相关的。日常活动方面，上面已经为您进行了建议，睡眠方面只是把枕头进行替换治疗用的颈椎枕就可以了。

希望以上可以解答你的所有问题，对您有所帮助，祝您妈妈早日康复~晚安