2019年09月01日
第1次提问
宝宝四个月了,从一个半月纯母乳开始就感觉便便又水份,纸尿裤周边有黄印子。开始没管。两个月去打预防针,大便常规白细胞一个加,医生开了宝乐安和醒脾养儿颗粒,吃了三天,基本没有效果,反而次数更多,更稀。吃了三天乳糖酶和宝乐安,宝宝次数少了,但还是很稀,复查大便常规白细胞0-2,医生开了双歧杆菌四联活菌,吃了一个星期复查,白细胞一个加,医生让继续吃益生菌,有接着吃了两个星期,大便也是稀到水份不明显,金黄色,不过也是边吃边拉的。吃完之后,宝宝大便又不好,稀,有暗红色点点,复查大便常规,白细胞没有了,有脂肪球一个加,说是消化不良。我去买了合生元原味的益生菌,宝宝吃了很见效,吃了两天。大便就一天一次,金黄色。稀泥巴状,但是酸味很重,宝宝嘴里都有酸味。第三天宝宝不拉了,第二天才拉,宝宝有点哭闹,屁多,就给她停了。停了就开始拉肚子了,一吃就拉,水份多,复查大便常规白细胞3-5。因为拉肚子前一天跟有轮状病毒的孩子玩过。所以也查了轮状,结果阴性。现在宝宝已经拉了一个星期了,只吃乳糖酶,布拉氏吃了也拉,我感觉乳糖不耐受很严重了,一吃奶肚子就咕咕叫。吃乳糖酶有点缓解但没好,宝宝四个月才十一斤,面黄肌瘦,怎么办

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2019年09月01日
首先谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
治疗主要就是口服益生菌调节肠道菌群助消化,大便有水的话,可以同时服用蒙脱石散,收敛止泻保护肠粘膜。如果是细菌感染性肠炎,需要口服抗生素抗感染治疗。
孩子目前这种情况不能排除是生理性腹泻。生理性腹泻是由于母乳里有抑制乳糖酶活性的物质,造成孩子乳糖不耐受,从而引起腹泻。这一类孩子,如果能吃、能喝、能长肉,无需药物治疗。但若由于受凉或进食过多,甚至饥饿引起腹泻加重,可以口服调节肠道菌群的药物治疗。如果腹泻过多,可以适当加用收敛剂如蒙脱石散。对于明显腹泻的患儿,腹泻次数较多可以换用无乳糖奶粉。如果腹泻较轻,建议继续母乳喂养,可适当补充锌剂。您目前服用的益生菌,乳糖酶等,这些药物都可以,可以继续服用。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良,容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子目前体重偏低,考虑应该和喂养方式有关,六个月以内纯母乳喂养的话,不需要给孩子喂水,因为孩子本身胃容量较小,如果给孩子喂水的话,会影响孩子吃奶,影响孩子体重增长。

希望可以帮助到您,祝孩子早日康复。
2019年09月01日
第2次提问
宝宝睡觉肚子都在咕咕响,宝宝翻来翻去睡不安稳。长期睡眠不足。有白细胞,很多医生建议使用抗生素,还开过头孢,请问可以吃吗?现在粑粑的性状和上次检查的又不一样了,有黏液,是不是细菌感染了呢?益生菌要不要换成妈咪爱?
2019年09月01日
孩子肠鸣音比较活跃,和腹泻或者是肠胀气有关,腹部不适也会影响孩子睡眠的。
如果大便有白细胞,一般提示是细菌感染性的肠炎,可以口服抗生素治疗三天。但不建议长期服用抗生素,因为抗生素也会抑制肠道正常菌群,引起抗生素相关性腹泻。大便白细胞较少,不一定非要服用抗生素的。
大便有粘液常见于细菌感染性的肠炎,目前不能排除有肠炎的情况。
益生菌可以换成妈咪爱的,您可以给孩子口服几天看看效果,选择更适合孩子的一种应用就可以了。

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以下内容来自丁香医生 App

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晴***空
刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。
妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗?
因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢!
昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧?

麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
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好***U
你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。
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d***2
5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西
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d***r
你好
孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
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卷***3
大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。
宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。
12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。
大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。
宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。
所以请问大夫:
宝宝是不是胃不舒服?
需要去医院吗?如果去,该化验什么?
接下来该怎么喂养?(担心饿到他)
前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆?
前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?