您好！感谢您的信任和提问。针对您婆婆的情况，还有问题需要询问下，盼您能够逐一回复。需要强调的是，系统规定您还有2次追问机会，请尽量详细描述，便于最大程度帮助到您。

1. 您婆婆双腿膝关节拉伤，具体有哪些不舒服的症状：膝关节前方或者后方疼痛，肿胀，膝关节活动时突然卡主，麻木，打软腿等？

膝关节如果有疼痛的话，具体疼痛部位或者位置在哪里？请把具体疼痛部位指出来并拍照上传下。

2. 您婆婆目前除了膝关节有不舒服外，还有哪些不舒服：腰酸背痛，屁股或者髋部酸胀、僵硬、发困，下肢疼痛、无力、过电感等其他症状？

3. 她平时做什么事情或者什么特定动作、姿势时，容易引起目前的不舒服症状（问题1和问题2中提及的）？

4. 出现问题1和2中的不舒服症状后，做什么或者如何来缓解呢？

5. 患病到现在，有没有进行什么治疗？治疗的效果如何呢？

6. 您提及不能走路是什么情况？是走路走一会就出现膝关节疼痛，或者下肢麻木、无力吗？

7. 目前光看膝关节核磁的报告对于了解您婆婆膝关节疾病的严重程度没有太大的意义，因为报告基本都是影像科医生写的，他们写报告都是制式模板，对于我们临床医生判断病情没有意义，所以，最好您能够把影像学的片子（不是报告）拍照上传下。

您可以把电脑屏幕设成纯白色，并适当增加亮度，再把影像学的片子放在电脑屏幕前，随后拿手机进行拍摄；或者把片子放在窗户玻璃上，保证窗户外比室外明亮，再拿手机对着拍，通过上述办法，您就可以把影像学片子以比较清晰的程度（能够看清楚片子上的字母和数字为宜）拍照上传了。

您的信息已经收到。

我今天医院值班，把病房的事情处理完再耐心给您回复，希望您能够耐心等待会，期间请不要追问或者回复，以免浪费您的回复次数，谢谢您的理解和配合。

久等了。

先说下您家人的症状，从您的述说来看，最困扰您家人的不舒服主要集中在下肢的软、无力、肿胀感加重，感到无力再行走，并且有轻微麻木感，而膝关节疼痛症状并不是最为困扰的症状，下肢无力、发软的情况以双下肢都有，不过以一侧为重，并不仅有一侧存在，另一侧没有症状。

接下来再根据现有的检查进行分析，颈椎核磁和腰椎核磁主要是颈椎、腰椎的退变表现，相当于零部件使用时间久了，出现了老化的迹象，颈椎和腰椎老化可能会有颈肩部酸胀、腰酸背痛等症状，但是这两个部位的老化并不是很严重，如果是颈椎病，例如脊髓型颈椎病，倒是可以引起双下肢无力、发软、发胀等症状，而颈椎核磁上并没有发现脊髓型颈椎病的影像学表现，所以从颈椎、腰椎的核磁没有找到能够解释您家人症状的病因。那膝关节核磁中是有点问题，比如关节炎、半月板损伤，这些都可以导致膝关节的疼痛，但是还是回到最早的问题——最困扰的不舒服是什么？双下肢无力、发软，膝关节核磁中的情况是不可能引起双下肢发软、发胀的，况且一侧膝关节核磁的问题更不会引起两侧下肢出现症状。而肌电图中报告提及的左侧腓总神经损伤，这个属于周围神经疾病的范畴，产生的原因可能是糖尿病引起的周围神经疾病等，另外结合您家人的症状，还得考虑是否存在胸椎管狭窄症、脑血管疾病的可能。胸椎管狭窄症、脑血管疾病这两个疾病都可以引起双下肢发酸、乏力、无力，尤其走路走一回就出现没气力的情况，更得怀疑是否为胸椎管狭窄症的可能，而胸椎管狭窄症也可以有目前肌电图改变的情况。

对此，您婆婆不一定非得把肌电图的来龙去脉知道得一清二楚，毕竟这涉及不少医学的基础知识，对于目前疾病病因的寻找，需要考虑两方面的原因，一是糖尿病引起的周围神经疾病，这个可以通过血糖的监测，糖化血红蛋白、糖耐量试验等来明确，二是胸椎管狭窄症或脑血管疾病，可以通过胸椎核磁或头颅的CT检查加以明确或排除。其实下一步应该怎么治疗，和具体病因是什么，关系重大，就好比在厨房做饭，吃饭人的喜好决定怎么下厨做菜，治疗也是同样的情况，知道具体病因，才能更有针对性地治疗。所以，建议您婆婆最好再完善上述提及的检查或检验，来明确具体病因，再根据病因进行针对性治疗，否则容易在治疗中出现“南辕北辙”的错误。

1.在做完相关检查后，如果能明确排除糖尿病、胸椎管狭窄症、脑血管这三种疾病，那么会不会存在运动损伤后，这五个月恢复期间病人每天卧床时间太长、锻炼活动太少导致肌肉无力，才会表现为走路无力、发软这种可能性呢？现阶段是否可以适当运动，避免肌肉萎缩呢？运动量多少为宜？
——长时间卧床休息可能引起下肢肌肉的无力，以至于走路发软的情况，但是肌肉力量的下降，很少会引起发麻的症状。更何况，如果是运动引起的损伤，卧床休息2到3个月，一般肌肉损伤等常见的运动损伤相关的疾病都能够逐渐改善，5个月的时间有点长，现阶段可以进行运动，对于长时间卧床的患者来说，首要进行的就是股四头肌肌力的锻炼，这个肌肉最容易出现废用性萎缩的情况。而股四头肌肌力的锻炼，也就是直抬腿练习——平卧，两腿伸直，一侧脚背背屈（上钩）让大腿肌肉绷紧，然后保持膝关节没有弯曲的情况下抬起下肢，与水平面夹角达到45°时保持10到20秒，随后缓慢放下，最后放松脚背，这样算是一次，每天这样至少200次/单侧，切忌不要两侧一起直抬腿，那样对腰不好，一次就练习一侧。运动量建议逐渐增加，以不引起膝关节疼痛等不舒服的症状为宜。

2.肌电图中的左侧腓总神经损伤会不会是由于双膝拉伤引起的呢？
——腓总神经位于小腿近端外侧时是最表浅的位置，这个部位有时候受到外力撞击，容易引起腓总神经的损伤。但是从您婆婆的检查来看，双下肢都有无力、麻木、发软的症状，可以用腓总神经损伤来解释，但是没有损伤的右侧腓总神经是不会引起所支配肌肉力量的下降。而且膝关节拉伤多以大腿后方肌肉损伤多见，拉伤时伤及腓总神经还是不多见。

3.运动损伤初期病人会膝关节疼痛，现阶段，病人在长时间走路后也会有膝环节疼痛的感觉，需要怎样治疗呢？
——对于膝关节疼痛，半月板损伤以及骨关节炎是比较常见的原因，治疗上也是以增加股四头肌的力量最为多见。因为这个肌肉的增加，可以加固膝关节的稳定性，在行走甚至运动时减少膝关节内的磨损和软骨损伤的加重，可以起到缓解膝关节疼痛的作用。另外，可以考虑服用氨基葡萄糖片来营养软骨，延缓骨关节炎的进展。

4.病人患有末梢神经炎，左膝神经问题会与末梢神经炎有关吗？
——左侧腓总神经损伤可以导致末梢神经炎，但是末梢神经炎不一定是腓总神经损伤所引起的。因为下肢的神经不光是只有腓总神经一条神经。

5.拉伤早期病人自行在家拔罐，造成了比较严重的外伤，详细请看照片。膝盖神经问题有没有可能是拔罐引起的呢？
——从照片来看，皮肤损伤的部位没有接近腓总神经位于体表最表浅的位置，所以拔罐引起神经损伤可能性不大。但是需要指出的是，这样的拔罐太危险，容易引起局部皮肤损伤，以至于导致皮肤甚至深部肌肉筋膜的感染，得不偿失。

6.病人在双膝运动损伤后心理压力一直很大，负面情绪较多。会不会由于更年期综合症的影响，因病人的心理或者生理因素对双膝拉伤症状的恢复或者判断产生影响呢？
——有这个可能。但是，心理的因素最难以进行评估，一般需要通过专门的心理学测定来明确心理引起对恢复的影响，如果负面因素或者情绪比较多，可能还得需要专业的心理治疗来开导。

由于追问的时间限制，这次问诊不能提供三种可能性疾病的检查结果。排查之后可能还需要请您帮忙诊断，非常感谢！
——您客气了！如果有结果，咱们再联系和沟通，祝好！