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2018年04月29日
第1次提问
医生,你好。我妈今年55岁。常年偏头痛,老毛病。不过最近一个月很频繁,几乎每天都会出现头晕,有时伴有头痛。期间也出现耳鸣的症状,已经治好,不知是否相关。 今天去医院做了超声检查。报告的提示是双侧颈动脉硬化改变伴右颈总动脉斑块形成。请问我妈这个症状要不要紧,该如何治疗比较好?还需要再进一步检查么?

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2018年04月29日
你好,感谢你的信任,我想问一问你的母亲有没有高血压和糖尿病?你母亲的血脂高不高?肥胖不?你说的治好是耳鸣治好了吗?睡眠好不好?头晕和头疼,现在情况是如何的?你先补充我一会儿回答你的那个斑块问题。那个问题不大。
2018年04月29日
第2次提问
你好,我妈没有高血压和糖尿病。血脂还没测。有点肥胖。耳鸣还是会有一点。平时睡眠也不是很好。头晕头疼就是今天还会有,刚才吃了一些止疼药会有好转了。
2018年04月29日
你好,我了解了。我现在外面,回家后我回复你,勿追问。
2018年04月29日
您好,关于斑块问题,其实也就是动脉硬化的问题。正常人随着年龄的增加,都会逐渐出现动脉硬化,这个是我们老化的过程。但是,有人老化的快,那什么人老化的快呢?

主要的危险因素有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等,其中,以高血压,高血糖的危害最大。每个人都注定衰老,但是,有高血压和糖尿病的患者是加速走向衰老,对于他们来讲,血管的寿命很可能就是本人的寿命。

从你提供的颈部血管彩超来看,很大程度上可以认为是符合年龄的正常的改变。但综合评价一个人的血管硬化程度,应该是全方位来评价。

你母亲是55岁的年龄,完整来评价的话,需要完善一系列检查,包括:血常规,肝肾功能,血糖,血脂,糖化血红蛋白;颈部血管彩超(目前已做);心电图;心脏彩超,头颅磁共振的平扫及头颅磁共振血管。这些检查是相对全面的,我附图如下。

现在的检查手段还是很高的,良好的定期的检查,是有必要的。

关于偏头痛,我想对你说一些基本知识(在这里,你是可以点开偏头痛的知识链接的,你看看后,增加背景知识)。

偏头痛是头痛的一种,常常反复发作,表现为头的一侧疼痛或两侧都痛,以搏动性头痛或「跳痛」多见,常伴食欲下降或恶心,重者甚至出现呕吐症状,体力活动可加重症状,安静休息可缓解。

在成年人中,女性较男性更容易出现偏头痛,偏头痛起病年龄多在 10~30 岁,随年龄增长,患偏头痛的人逐渐增多,40~50 岁时最多,之后逐渐降低。有偏头痛家族史的人更倾向于发生偏头痛。很多女性的偏头痛都和月经有关系。

偏头痛的发作多有诱因,对于患者个体来说,常常不止一种诱因。下面列举常见的偏头痛诱发因素:
(1)饮食因素:饮酒、喝咖啡、茶等,食用巧克力、泡菜、熏制品、柑橘类水果等等。
(2)精神因素:精神压力、睡眠不足或睡眠过多、焦虑、抑郁、痛哭等。
(3)其它:如例假,天气改变、强光刺激、噪音及浓烈的气味等。

关于偏头痛的治疗,如果发作频率少于每月2次,持续时间短,仅仅对症治疗也是可以的,比如头痛的时候口服散利痛,芬必得等。

如果发作时间长,或者给你的生活带来了影响,建议进行偏头痛预防性治疗。

在生活和心理方面:
1、自己是治疗偏头痛最好的医生,避免头痛的发作、知道如何减轻头痛更加重要。
2、规律生活,合理安排作息时间,适当运动,清淡饮食,避免过度饮酒。
3、更重要的是学会分散注意力,不要过度关注自己的头痛。

在药物方面,常常可以使用的药物有知识链接中提到的四大类药物,常用的有氟桂利嗪胶囊,每天晚上1-2粒,口服2-3个月。这个要根据治疗效果来调整,每个人对药物的反应性不一样。如果真的需要吃,那么动态联系,随时沟通。

由于你母亲头痛历史比较长,估计治疗上有难度,可以氟桂利嗪口服1周,看看效果,联系我,我根据疗效,看看还需要加药不。

希望我的回答对你有所帮助,针对我的回答,提出你的疑问。
2018年04月29日
你好,感谢你的好评,我发现附图没有成功,再次附图。欢迎将来动态联系,如果将来检查了,可以反馈,沟通。祝好。

附图可见脑缺血的病灶显像。可以看到血管狭窄。可以看到正常的脑血管,包括前后循环。

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