2019年08月29日
第1次提问
5月龄女宝宝,从昨天早上开始轻微咳嗽,因为宝宝时有吐奶,我误以为是奶呛到,并未重视。到下午咳嗽频率高些,同时开始打喷嚏,意识到已经感冒了。到晚上睡觉哄睡有些困难。约在12点入睡,但是在凌晨1点多的时候宝宝突然哭醒,喂奶抱哄仍难安抚,后来她自己突然就吐了,吐的过程与平时吐奶不一样,宝宝哭闹难受,好像很难吐出来,我使用拍背法,吐过之后稍好一些便睡了。此后两个钟左右醒一次,喂奶后继续睡,但是感觉一放床上她的呼吸就不那么顺畅,特别是她喜欢趴着睡,所以一难受就哭,得抱起来哄。到6点左右宝宝再一次醒来,吃奶后仍难睡着,抱起来哄又吐了一次奶,然后就开始清醒玩耍了。 在此之前宝宝有过中耳炎,才治愈不久,前两天长湿疹,也才治好。此前一周有外出经历。 目前宝宝就是感觉清醒的时候状态还行,吃和玩没有问题,但是躺下睡觉就比较不舒服。宝宝虽然愿意吃奶,但是又老是吐奶,就好像奶都不进胃里而是卡住在哪里😂宝宝咳嗽声音听起来是有痰的那种。目前平静时呼吸正常,但是哭闹或者喷嚏过后呼吸有点鼻音?见视频。 像这种情况有必要去医院吗?去的话要做些什么检查?如果需要治疗倾向于开什么药?会演变成肺炎么?

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2019年08月29日
你好。你的问题已经收到。今天白天门诊,晚上夜班,实在太忙了,直到现在才有空回复你,真的不好意思让你等了这么久。
1.从你描述的情况看,宝宝咳嗽和打喷嚏的症状,而且咳嗽逐渐加重,还伴有呕吐的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染大部分都是以病毒感染引起的,但是少部分也有细菌感染或者支原体感染。建议可以到医院做个鼻咽拭子,查呼吸道四病毒的检查,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种。如果查出来是流感病毒感染,可以口服奥司他韦治疗。其他病毒感染治疗没有特效药,主要还是以对症治疗缓解症状和防治并发症为主。
2,这么小的宝宝特别是要注意是否出现并发症,宝宝有反复呕吐的症状,这提示有可能是病情加重或者出现了并发症的可能。这种情况,建议是需要及时到医院找医生面诊治疗的。
3,呕吐是一个非特异性的症状,很多疾病的早期都可能会有呕吐的表现。比如急性病毒性肠炎的早期,脑炎,肠套叠等。所以频繁呕吐是需要急诊治疗的。可以查一下腹部B超,血常规,C反应蛋白等也是可以查一下。
4,咳嗽也是属于人体自身防御性的反射,咳嗽本身不会导致肺炎,但是肺炎的早期会有咳嗽的表现。所以咳嗽的病因明确是非常重要的。咳嗽的治疗用药肺部听诊也是非常重要的。如果咳嗽伴有喘息可以使用雾化吸入治疗,如果咳嗽痰多不易咳出,可以口服易坦静治疗。
2019年08月29日
第2次提问
谢谢回答。今天已经去医院看过医生,但是医生仅仅凭面诊便直接开了药,且都是中成药,我觉得不太靠谱。 今日宝宝状态很好,虽然仍然有咳嗽和打喷嚏流鼻涕的症状,但是并不哭闹。白天就基本上都是这样子。 又到了晚上,宝宝似乎不太舒服,就在刚刚,又一次大吐奶,吐完之后就舒服了。之前我描述的呕吐可能有点模糊,之前的呕吐应该算是正常吐奶,宝宝基本不痛苦,这两晚的呕吐宝宝都是先有哭闹然后才吐出来,吐完也会比较平静。一天只吐一次,都是在睡前。 还有,在刚刚9点半左右,宝宝正在小睡突然大哭,随后哭一下停一下,持续大约五分钟,在大哭时摸额头是凉的,不哭的时候就是正常温温的。其实像这样的哭闹伴随额头发凉一直偶尔发生,基本上就是晚上睡前喝奶会发作一下,持续时间都不太长。请问这种还属于肠绞痛吗?或者有其他什么可能? 另外请问,宝宝吃奶时总是抓头到处乱挠是否正常? 还有,宝宝并没有出现发热等情况,咳嗽可以听出来有痰,今天医生面诊时我提出疑问是否像肺炎,医生听诊后答复说没有肺炎症状。那么,我目前是要在家护理加观察呢,还是继续去医院做检测?医生开的药有必要吃吗?

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2019年08月29日
如果宝宝呕吐一天只有一次,每次都是哭闹后出现的呕吐,呕吐后哭闹就会好转,这说明哭闹可能是因为腹部不适导致的。而平常我们所说的婴儿肠绞痛是一种行为综合征,表现为健康婴儿难以安抚的烦躁或哭闹行为,每天出现3消失以上,每周持续≥3天,并持续3周以上。婴儿肠绞痛通常于2周龄发作,6~7周龄为发作高峰,3~4月龄自行消失。虽然随着年龄的增长婴儿肠绞痛症状可自行消失。但是有些其他原因导致的肠绞痛和我们平时所说的婴儿肠绞痛是不同的概念。
哭闹后额头是冰的,这可能是因为哭闹导致出汗造成的。
吃奶是总是挠头,可能是吃奶时头部有出汗导致头皮瘙痒导致的。
小儿麻甘颗粒属于中成药,中成药缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,不建议使用。
小儿氨酚黄那敏颗粒属于复方感冒制剂,含有退热药对乙酰氨基酚,相当副作用较多,一般用于6周岁以上的孩子,小婴儿如果需要使用一般会使用单药制剂的。
目前的情况,我建议可以再次找医生复诊一下。
2019年08月30日
第3次提问
好的,目前宝宝感冒已经在好转,今日开始流少量白色鼻涕,也不多,打喷嚏也几乎没有了,只是喉咙有痰,偶尔会咳嗽。然后宝宝趴着睡会难受哭一下。 照这样下去,我应该可以等宝宝自愈了吧? 上面答复中,您建议的复诊,是指针对宝宝呕吐和大哭挠头等症状吗?这些情况虽然存在,但频次较低,能否继续观察呢?如需就诊,是需要做什么检查吗?还是也是给医生面诊?
2019年08月31日
如果宝宝今天症状已经基本好转了,偶尔咳嗽,精神如果都是很好的,可以先密切观察的。因为从你之前的描述看,宝宝还是有反复的呕吐,大哭等症状,这需要复诊明确病因的。只要没有缓解,都是需要及时复诊的。毕竟宝宝才5个月,病情变化非常快。
就诊可以进一步做腹部B超,查血常规,电解质,C反应蛋白,心肌酶谱等检查。也是要医生面诊的。

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