您好，谢谢咨询。您的病史及图片我已经认真看过了。额头眉心部位有数个红色的炎性丘疹，额头部位有散在的皮色丘疹，考虑：炎性丘疹性痤疮；丘疹粉刺性痤疮。

痤疮形成的机制为毛囊口角化过度，炎症，痤疮丙酸杆菌，皮脂腺分泌旺盛。而熬夜，压力大，内分泌异常，进食甜食油腻食物等，都会导致皮脂腺的分泌增加，从而诱发或加重痤疮。

炎性丘疹性痤疮可以外涂夫西地酸软膏或克林霉素磷酸酯凝胶，每天两次。口服多西环素肠溶胶囊/片，每次一粒/片，每天两次，饭后服用。服用6周左右。之前的米诺环素胶囊也可以。避免挤压，以免感染扩散及留下疤痕。平时饮食清淡，多吃蔬菜水果，不吃甜食，不喝甜的饮料。不吃高热量食物。作息规律，早睡早起，不熬夜。

丘疹粉刺性痤疮可以外涂阿达帕林凝胶。阿达帕林凝胶每天晚上外涂一次 ，局部皮疹轻轻的点涂 。此药可能多少有些刺激 ：脱屑 、干燥 、灼热感 。饮食清淡 ，别熬夜 ，甜食油腻不吃 。国际上治疗痤疮已经非常成熟了 。阿达帕林凝胶每天晚上外涂一次 ，对皮肤的角质层有轻度剥脱作用，把毛囊口打开 ，粉刺内的皮脂才能排除来。没有刺激 ，疗效也就不好 。局部皮疹轻轻的点涂 ，正确使用，没问题。开始用的时候，时间短一点。用个一周到两周，等皮肤慢慢耐受了，再逐渐延长药物在面部的停留时间。中间用药过程中，如果感觉面部灼热、瘙痒、干燥、敏感，都属于正常的药物不良反应。能耐受就继续用，感觉不能耐受，停几天再用也行。可以配合医学护肤品来改善面部的干燥敏感不适症状。

谢谢咨询。

如果多西环素片或米诺环素胶囊效果不好，可以尝试口服异维a酸胶囊。每次一粒，每天两次，饭后服用。50公斤吃五个月。60公斤吃六个月。这个药用药前、服药过程中、停药三个月内避免怀孕，否则容易导致胎儿畸形。也可能会引起口唇干燥、面部皮肤敏感脱屑。可以配合医学护肤品来改善口唇干燥、面部敏感不适症状。

异维a酸胶囊可以直接抑制皮脂腺细胞的增殖、脂质合成和诱导皮脂腺细胞凋亡以及拮抗外周雄激素作用，是目前不可替代的抑制脂质分泌的药物。还发现其可以调控天然免疫、抑制中性粒白细胞、抑制炎症介质和抗微生物肽等活性，发挥免疫调节、抗炎和抗瘢痕形成的作用。此外，对脂质分泌的抑制破坏了痤疮丙酸杆菌增殖所需要的嗜脂和厌氧环境，而产生间接抗菌作用。因此，异维A酸是影响痤疮发病过程中的4个环节（毛囊口角化、皮脂分泌、细菌定植、炎症反应）的唯一有效药物，因此成为治疗痤疮的重要选择的药物。

您的情况总体上不严重，但对于您，可能已经不能接受目前的情况了。这种情况是可以用的。早期小量服用，配合医学护肤品（如薇诺娜特护霜、丝塔芙润肤露、冰溪等），可以改善减轻面部皮肤干燥敏感不适症状。您用的薇诺娜是非常不错的医学护肤品。

泰尔丝和特维斯一样，只不过厂家不一样。建议服用一段时间后复诊，不建议一下子把药都开出来。中间有什么问题可以随时调整用药。

平台没有特维斯，故开了泰尔丝。另外，异维a酸胶囊不能和多西环素不能同时服用，故开了罗红霉素胶囊。

罗红霉素胶囊只是改善炎性痤疮的炎症，没有减少爆痘的可能性。大概服用4-6周。罗红霉素一般不需要查肝肾功能。泰尔丝可以前两三个月，每月查一次肝肾功能、血脂，没问题的话，可以放心服用，以后就不用再查了。