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林医生指出了我们之前没有考虑到的关于孩子发展的方面,最赞的是列出了相关的书目方便我们进行学习了解。回答详尽也比较具体。感谢!

2018年03月15日
第1次提问
医生您好!我儿子现在刚3岁1个月,足月出生。平时是很活泼好动的孩子,这里主要想咨询一下他的行为问题。他从2岁起就开始读托班了,现在这个托班也读了快5个月,一直都挺开心的。最近一个月我时常听老师但应说他推小朋友,而且近期变的频繁,经常把小朋友推倒。昨天他又把小朋友推到墙上去,眼眶都摔肿了。有的时候还会把小朋友推倒或者抱倒,坐在小朋友脖子上。老师都会第一时间制止并让他道歉,问他原因他说好玩/想和小朋友玩。他也知道是不对的,但下一秒还是会去推人。 我注意到他在托班里经常走来走去无所事事,集中注意做事情(蒙氏托班)的比较少,另外他还时不时自己转圈圈。他从小就不太会慢慢走,一起步就是跑还重心不稳,经常摔跤或是撞到别人。他对高度也不害怕,很喜欢爬高、往下跳。 他的规则感也不强,比老师说大家坐成一个圈看老师演示,他就要去弄教具或不做在圈上。老师说大家安静,他也不会安静,还是会自顾自大声说话或者唱歌。他的语言发展算是正常,19个月左右开始说话爸爸妈妈等,很喜欢英语和数学,身高体重也在正常范围内。 我们相信孩子是善良的,只是我们不会引导。他大概属于“性情儿”那类的。希望您能帮忙指导我们,感谢!
2018年03月15日
你好!每个孩子都是独一无二的。不管孩子是什么样的类型,我们都需要去学会接纳和引导,让孩子在合适自己的路上行走。
有些情况需要你补充一下。
1.在没有和其他孩子起冲突的时候,他和同龄孩子的互动如何?
2.孩子在集体活动的表现中,配合度一般,你觉得孩子是不能够理解规则,还是孩子理解了规则到执行不到位?
3.孩子和家长的相处过程中,在家长没有要求的时候,能不能够主动把好玩的东西指出来给家长看?或者把好玩的东西炫耀一般展示给家长看?
4.孩子察言观色的能力怎么样?
5.孩子在平时,有没有显得比较固执,不容易改变自己的固有生活习惯或者做法?或者有没有一些比较特别的行为模式?
2018年03月15日
第2次提问
医生您好!补充情况如下: 1. 在没有冲突时,他很少主动与其他同龄孩子互动。但是放学接他的时候,他会要求请同小区的小朋友来我们家玩或者他要去别的小朋友家玩。 2. 我觉得他是能理解规则的,但是他做不到,或者不想做到。比如他那个时候就很想滑滑梯不愿坐下,即使告诉他现在是坐下听故事的时候,他还是会继续要去滑滑梯。 3. 好玩的东西来炫耀应该是很少。他有叫我去看他摆的字母积木,比如十几个积木排成一排让我来看,还有他自己搭了一个房子,会拉我过来看,说这是给姥姥姥爷搭的房子。 4. 察言观色能力应该是有的。我一生气他是能看出来的。即使我说我不生气,但眼神表情还在生气,他也是知道的。 5. 对,他是很固执,非常坚持自己的想法。比如他经常把鞋子脱掉,穿着袜子在房间里跑(在学校也是这样),父母和老师会试图给他穿上鞋子,但他会扭来扭去就是不要穿。我们一般没有危险、不是原则的问题上会尽量顺从他的想法,不过有时我们自己也会因为“挫败感”太强了而和他杠着…比较特别的行为模式:他就很喜欢在床上蹦、往高处爬、不喜欢走路喜欢跑,他现在喜欢捡地上东西吃😓,好像其他也没什么特别的。
2018年03月15日
感谢补充的这些信息。这样对孩子的印象也会更加丰满。虽然没有见到孩子,也是有一些大致的印象。初步的看法如下:
1.孩子很可能是有多动综合征。这个印象,不等于说孩子有注意缺陷多动障碍,而仅仅是说,孩子在自控能力等方面,是可能暂时稍稍落后于同龄的孩子。
这个问题,需要家长去关注和引导。大致来说,就是要做好行为规范,根据具体的情况去引导孩子的行为。有些书籍推荐阅读,例如:正面管教,父母效能训练。
如果经过阶段性的行为管理,这个问题自然存在,以后可能可以考虑使用药物帮助提高注意力和自我控制的能力。
2.要注意孩子的社交能力问题,特别是换位思考、同理心方面的能力。孩子有可能有一些阿斯伯格综合症的特点,就是心灵理论(thoery of mind)的发育不足,比如不能站在别人的角度去看待事物,很难理解别人的想法和自己不一样。因为年龄还小,是否是这个问题,暂时很难明确。不论如何,适当地引导孩子,理解社交过程,还是有很大的帮助。具体来说,就是要明确告诉什么样的场合下,应该有什么样的具体行为方式。注意是具体,而不是抽象、概括的。例如:要遵守课堂纪律,就是不具体的。推荐可以阅读:阿斯伯格综合症完全指南。

总的来说,孩子的行为,的确是影响了他和别人的社交活动,我们还是要加以引导。有时候,这也是普通孩子的成长过程的一些表现。我们目前能做的,就是及时引导,密切观察。必要的时候,请专业人员进行必要的评估。
希望这些信息对你有所帮助。祝孩子健康成长!
2018年03月16日
第3次提问
非常感谢您的建议,我们会先把书买来学习一下。我们还有一下几个问题(比较多不好意思): 1. 如果孩子真的有多动症/阿斯伯格综合征,应该是早干预会比较好是吗? 2. 请问如果去医院面诊,应该看专门的儿童心理科吗?(有这个科室的医院很少)我们在上海,不知道您是否有推荐的医院科室可以面诊… 3. 面诊时需要带上小朋友一起吗? 4.面诊前医生希望家长最好能提供什么样的资料能帮助医生更好的诊断? 5. 由于孩子大部分时间都是在托儿所,所以家长信息有限,老师接触更多一些,请问我们需要老师什么样的帮助?(比如记录他的异常行为之类) 最后…感觉更焦虑了…😖 之前在别的平台也就小朋友的情绪问题咨询过医生,当时医生也是建议面诊以排除孤独症谱系障碍… 再次感谢医生!!非常感谢您的回答!
2018年03月16日
能理解家长的焦虑心情。只是焦虑对于问题的解决可能帮助不大。没有关系的,就诊评估后,应该会给你更多的信心。
1.的确是。越早干预,效果越好。
2.上海那边的资源非常丰富,可以到上海市精神卫生中心的儿童专科、复旦大学附属儿科医院就诊。杜亚松教授,金星明教授等,都是行内的权威。都可以尝试找他们就诊。
3.要带上小朋友。
4.资料包括家长的观察,老师的观察。如果有视频也可以带上。但要看具体的就诊时间,如果时间比较紧促,可能医生会看最重要的资料。
5.可以请老师提供他们观察到的情况。
每个医院和每位教授的诊疗流程不大一致,要先带齐能带的资料,去看看,再进一步决定诊疗方案。

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昕***贝
您好,林医生,我的宝宝林昕甜,2017年8月20号出生!现在2岁10个月了!不会说话!只会伊伊啊啊!爸爸妈妈都基本不叫!但偶尔会跟着电视说一两个词!比如“土豆”或者听歌时候会跟着哼一两句(葫芦娃葫芦娃)但也偏少!叫也不怎么应!要东西也是拉着你闹!但会有和我互动!会玩追逐游戏,叫抱抱也会马上张开双臂,晚上睡觉叫爸爸亲亲,妈妈亲亲!她马上就会转开转去的亲!她经常喜欢捏一下我,然后看着我!我就故意喊一声哎哟,她就开心的笑起来!没有网上说的眼神躲避!平时我在厕所喊一声洗澡咯!她会立马从床上跑下来冲进去洗澡!我不知道这样是自闭症还是因为小的时候天天让她自己一个人看手机玩iPod!养成了坏习惯!
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d***3
孩子快五岁,老师和我沟通过怀疑孩子有阿斯伯格症,他智力正常,对数字特别敏感和感兴趣,喜欢坐电梯一直看数字变化,或者吃饭要找自己喜欢的数字桌子等。学习能力和记忆力较强,共情能力和同伴社会交往能力弱,不过不怕人不认生。喜欢踮脚,手眼不协调,精细动作发育一般。请问如何判断这些是阿斯伯格综合征。
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苹***q
女,8岁10个月
体重:25 kg
身高:131cm
症状时长:一年以上
症状描述:你好医生。我家小孩八岁10个月,女孩子。孩子剖腹产,从八个月开始爬,爬得很不错。但从开始学会走路就经常要摔跤,我对她平时放得很开,什么都让她尝试属于粗养型。从六七岁开始,我发现她有点驼背,骨头感觉特别软,特别突出的是走到哪里都喜欢靠着,坐没坐相站没站相。最关键问题是从上小学以来,注意力特别不集中,说自己最多能集中半节课,管不了自己。写一句话经常出现漏字错字或顺序不对的情况。喜欢爬高攀岩等。另外在跳舞时会出现左右脚分不清不协调的情况。语言表达和语言组织上有一些欠缺。但方向感还可以,脾气也还行。三年级,学习成绩处于中下水平。记忆力很一般,背书比一般孩子要多背很长时间。
这是今天在四川华西医院做的一系列检查的结果。第六到九张图片是家长接受测试的结果。
请问这样的结果能确诊adhd吗?是否需要药物治疗或者其他相关治疗?
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L***e
是否自闭症:
1.孩子两岁八个月,足月剖腹产
2.简单的句子会说,基本的吃喝玩等需求会表达,有困难会请求帮助。但不会对话,不会回答,但是你喜不喜欢?爱不爱吃等简单的问题会回答,经常一个人自言自语,会唱七八首歌
2.喊名字无回应。叫名字基本无反应,但是发出指令,他会听懂并去做,大人说的话全都能理解
3.眼神经常逃避,对视时间很短,开心的时候会长一点,你给他做规矩或者生气时基本不看你,会自己转移话题,转移视线避免眼神接触,这点很像他爸爸。
4.托班在读,不听老师指令,经常一个人跑开,去玩自己感兴趣的东西,坐不住,无法长时间听故事学儿歌等。不遵守规则
5.情绪感知不敏感。你生气时他逃避,但能感觉到他知道你生气了,让他说对不起他就怎么也不肯说。你伤心难过哭了让他来哄哄,他就会笑,然后跑开。
7.听觉敏感,马路上的救护车,消防车或者洒水车的声音他都能分清楚
8.记忆力较好,学过的东西很快就能记住并说出来
9.不会拿他喜欢的东西炫耀给你看
10.挑食,不吃蔬菜
11.一岁半去过康宁医院,诊断不是自闭症
12.有时会捂耳朵,偶尔会转圈,对小朋友感兴趣,喜欢加入一起玩,会模仿,说话唱歌动作都会模仿
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巭***岚
男孩儿,4周岁,足月生,家里有一个9岁的姐姐,和爸爸妈妈爷爷奶奶姥姥姥爷一起生活,家庭和睦。
一年多前逐渐发现他和姐姐小时候同期,也和别的孩子有些不同:
1.排斥新事物:没有吃过的东西,新衣服,新鞋子,新动画,新书都排斥。一双鞋穿到烂都不愿意换一双。九月去了幼儿园,这种情况更明显(附老师的观察)但是平时带他去公园里,会主动和不认识的同龄人打招呼,也会一起玩,并不内向,但是,似乎他的频道和别的同龄人不在一个频道上。
2.容易发怒,很难消气:经常因为非常小的事情(比如起床气)发脾气,发起脾气就哭闹,别扭,找茬,无理取闹,一般要持续半小时以上。如果做错事,被我责备,也会出现这种情况。
3.缺乏安全感:喜欢(迷恋)抚摸妈妈的乳房和姥姥的耳垂,尤其睡觉和哭泣的时候。
4.时常叛逆且固执。非常难以说服,比如他想喝酸奶,和他说要吃饭了,不能喝酸奶……无论怎么说,基本不成功,他会开启复读机模式,把“我要喝酸奶”念叨无数次,直到吃到为止。
5.智力正常,甚至有些不似幼儿的狡黠,会数数,和家人交流没问题,喜欢唱歌(挺复杂的歌会完整唱完,音准还很好)。行为是否叛逆完全看他的心情。
他这种情况是不是阿斯伯格?