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最近一年反反复复发作,检查过无腺体肥大,换过多个医院。用过药物多种,包括银尔通,达力新,内舒拿,欧龙马,头孢克肟,阿莫西林克拉维酸钾,以及一些中药口服液等,上阵子用了内舒拿和鼻通宁(成分鹅不食草和辛夷)两个月,基本痊愈,但一个月前又发作。症状为鼻塞和浓鼻涕。由于内舒拿用了将近半年,不敢再用,目前停药。最近半年每天1-2次的洗鼻仪生理盐水洗鼻。目前每日医院负压置换(加了氯霉素眼药水),加桉柠蒎和甲硝唑片。请问是否有其他建议

2018年03月12日
第1次提问
小孩6岁,慢性鼻窦炎,医院让每天去做一次负压置换,我看见每次负压置换都用了大半瓶氯霉素滴眼液。我知道氯霉素对造血功能可能有严重副作用,请问这样治疗是否安全,是否正规疗法
2018年03月12日
您好,感谢您的信任。儿童慢性鼻窦炎的治疗包括喷鼻激素、抗生素、粘液促排剂、鼻腔冲洗以及鼻窦置换疗法。
对于鼻窦置换疗法,这个治疗的原理是将鼻窦中的脓涕置换出来,达到治疗目的,氯霉素有副作用,但是在置换疗法中是外用冲洗,全身吸收量极少,所以不必担心副作用。现在做鼻窦置换的医院已经比较少了,你们那里可以门诊置换治疗很不错的。这个疗法就是比较麻烦,后期脓鼻涕排出的差不多以后,可以自己买鼻腔冲洗器在家里冲洗,比较方便一些。
建议配合内舒拿,吉诺通治疗。平素注意减少受凉感冒,以减少鼻窦炎急性发作的次数。
有些儿童鼻窦发育不完善,会有鼻窦炎的表现,可能随着鼻窦发育逐渐好转,鼻窦炎也随之减轻,当然了,也要看鼻窦炎的严重程度。㊗️早日康复!
2018年03月12日
第2次提问
最近一年反反复复发作,检查过无腺体肥大,换过多个医院。用过药物多种,包括银尔通,达力新,内舒拿,欧龙马,头孢克肟,阿莫西林克拉维酸钾,以及一些中药口服液等,上阵子用了内舒拿和鼻通宁(成分鹅不食草和辛夷)两个月,基本痊愈,但一个月前又发作。症状为鼻塞和浓鼻涕。由于内舒拿用了将近半年,不敢再用,目前停药。最近半年每天1-2次的洗鼻仪生理盐水洗鼻。目前每日医院负压置换(加了氯霉素眼药水),加桉柠蒎和甲硝唑片。请问是否有其他建议
2018年03月12日
你们的治疗方案已经比较齐全了,小孩子是不能进行鼻窦炎手术治疗的,所以还是依靠以上治疗方法。
建议尽量多注意、减少鼻窦炎发作次数,在间歇期无症状时不需过多干预,在急性发作期进行药物治疗。
内舒拿是激素类药物,但是外用,全身吸收量少,问题不太大,可以使用一段时间后、在鼻窦炎不发作时暂停。鼻窦置换疗法也是用于排脓的,治疗几次以后症状缓解、大部分脓液排出就可以停了。
治疗上不能过于着急,在间歇期不要很积极的过度治疗,急性发作时治疗。
听你的描述,可以得知小孩子的鼻窦结构可能不好,鼻腔引流不通畅,导致鼻窦炎反复发作。
有治疗前和近期治疗过的鼻窦CT吗?有的话可以上传看看。

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谢谢您!
(图1是我今早吐出来的鼻涕,图2是我的嗓子)