新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
郭岳瀚主管药师
药剂科 武汉市精神卫生中心
2018年03月06日
第1次提问
男，18岁，高三学生。初一年级时发现他注意力不集中，成绩不好，曾带去北医六院找医生看过，诊断确实有多动症，但不属于严重型。建议服用择思达。回来服用两周左右后，发现孩子变得有些呆呆的（原来很活泼）。因担心副作用（怕抑郁或长不高），就没有坚持服药。但学习成绩一直不好，初中开始，作业不认真做或干脆不做，课堂纪律也不好。老师反应孩子比同龄人幼稚，而且总在课堂上说话。我们后来以为是孩子学习态度不好，没和多动症联系起来。因为学习问题我们想了很多办法，但成绩始终上不去。一直持续到现在。孩子心智相对于同龄人依然简单幼稚。成绩依然不好，似乎也想用功，但总管不住自己。下决心、定计划但总无法完成，遇事行为冲动固执。而且还伴有抽动症，劳累、压力大或者有焦虑害怕情绪时就会摇头。经别人提醒，才意识到应该还是多动症的问题，由于当时我们的不坚持，可能已错过最佳治疗时间了。请问医生，高考在即，我们想通过药物帮他集中注意力，短期内服用择思达和专注达哪一个好些，听说有一种多动宁的中药副作用较小，请问他这么大的孩子服用管用吗？
2018年03月06日
问题收到，感谢信任！！
确实有点遗憾，错过了最佳的治疗时间！如果是注意力缺陷障碍，我们在年纪越小，越早进行干预，可能收效越好，后面随着病程的发展，会有许多共病的可能，治疗也会相对麻烦的！而且你们过多的考虑着药物对孩子身体的损伤，但有没有想过，疾病的发展，每次发作，对他的身体也是一种损耗呢？所以我们还是要积极起来，配合医生进行治疗，有条件在北大六医看病，或者其它有专门的儿童精神科或者儿童多动症相关的专科门诊，我个人建议是去好好看一下的，咱们要首先明确诊断，而且精神科的疾病在服药后的观察对疾病的诊断以及治疗的方案的调整是非常重要的，这是一个医生与家属密切信任与配合的过程！所以第一步，您得考虑下，先明确病情，而不是想着先吃药！
药物的选择，您提到择思达与专注达哪一个好，其实这个也需要医生先来诊断的，我们才能说哪一种适合您的孩子的，而且专注达属于第一类精神药品，是管制药品，咱们不能随便开的,总之，先根据病情来！多动宁我查了一下，这个药物不良反应说明书上写的是不明确，也就是说相关的临床试验是没有做的，这个我们没有办法来评估副作用大小的！您孩子还在读书，您对他是有期许的，所以我们还是得看疗效！
确实有点遗憾，错过了最佳的治疗时间！如果是注意力缺陷障碍，我们在年纪越小，越早进行干预，可能收效越好，后面随着病程的发展，会有许多共病的可能，治疗也会相对麻烦的！而且你们过多的考虑着药物对孩子身体的损伤，但有没有想过，疾病的发展，每次发作，对他的身体也是一种损耗呢？所以我们还是要积极起来，配合医生进行治疗，有条件在北大六医看病，或者其它有专门的儿童精神科或者儿童多动症相关的专科门诊，我个人建议是去好好看一下的，咱们要首先明确诊断，而且精神科的疾病在服药后的观察对疾病的诊断以及治疗的方案的调整是非常重要的，这是一个医生与家属密切信任与配合的过程！所以第一步，您得考虑下，先明确病情，而不是想着先吃药！
药物的选择，您提到择思达与专注达哪一个好，其实这个也需要医生先来诊断的，我们才能说哪一种适合您的孩子的，而且专注达属于第一类精神药品，是管制药品，咱们不能随便开的,总之，先根据病情来！多动宁我查了一下，这个药物不良反应说明书上写的是不明确，也就是说相关的临床试验是没有做的，这个我们没有办法来评估副作用大小的！您孩子还在读书，您对他是有期许的，所以我们还是得看疗效！
2018年03月06日
第2次提问
谢谢医生中肯的回答，我听说有些成人在考试前服用一些提高专注力的药，以应对考试，不知是些什么药?也不知效果怎样?高考在即，心急如焚
2018年03月06日
千万不可取！您只看到药物的好处，但是副作用呢？而且如果这个药这么好，国家为什么要按最高严控标准来管制它呢？它对食欲、心脏的影响，这些我不具体讲药理学上的事，作为父母，学业固然重要，但这是人生阶段性的任务，健康始终是1，其他都是0，我的建议再次强调下：先去找专业的儿童精神科医生看，要有明确的诊断后，越早进行治疗越好……
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d***8
孩子13岁，50kg，患强迫症，舍曲林和阿立派唑怎么吃。
远***z
请教专家，由于最近压力比较大，比较容易应激性反应，心理调节，运动，冥想等效果不佳，睡眠不好，想服用曲唑酮片缓解临时性焦虑可以吗？如果服用一段时间焦虑缓解，睡眠好了马上停掉，会有戒断反应吗？
远***z
专家请教一下，复方嗜酸乳杆菌片（一日三次每次2粒）和枸橼酸坦度螺酮（一日二次，每次一粒）和乌灵胶囊（每天二粒晚饭后服用）是否可以饭后同时服用而不大影响疗效？附药物说明书！感谢！
汪***喵
唑吡坦停药一周昨天复诊，复诊前天和大前天都有点没那么快入睡，都到凌晨一点多才睡。医生说人都不可能做到睡眠每天都很好，一个星期一两次很正常。然后我情绪还是不是很稳定，受家里环境影响会焦虑，巴戟天寡糖胶囊和奥沙西半不能停，因为有抗抑郁抗抑郁的效果。说实在睡不着可以吃半颗酒石酸唑吡坦片。其实我的失眠可能没有想象中的那么厉害，只是情绪不稳定，从小到大被骂没有被关怀，结完婚还有两个孩子公婆爷爷奶奶，一家很多口住一起，婆婆不带娃不管老人，老公不管娃，哎，各种事压着，婚姻真是一地鸡毛！让我看心理医生，我说我看了，四百块二十分钟，医生说既然改变不了别人就改变自己，哎！太难了真的。我说环境不变吃药也没啥用，坐诊医生说至少可以缓解抑郁和焦虑！😂无力反驳，反正我现在睡眠还行，归根到底就是情绪病！控制不了自己发脾气，胡思乱想
汪***喵
症状描述：过年亲人离世熬夜情绪不稳加上一直以来压力过大导致失眠十天，之前从未长时间失眠过，去南京脑科医院检查中度抑郁症轻度焦虑，配了巴戟天寡糖胶囊中晚各一粒，奥沙西泮晚上一片，酒石酸唑吡坦片晚上一片10mg。晚上都是十点多点吃，很快都睡着了，上班精神也好。两周后复诊，3月12号去复诊了刚好两周，医生让我其他两种药继续吃，酒石酸唑吡坦片吃½，一周后酒石酸吃¼，第三周开始停，三周后复诊。我昨晚十点吃了半颗酒石酸唑吡坦片和其他两颗药感觉睡觉没那么快了，估计得有一个小时才入睡。是因为唑吡坦片突然减量的原因吗，入睡特别慢，而且特别害怕半片不起效有点焦虑。后来也睡着了，也是六点多醒的，今天来问问是不是减量引起的入睡困难？这个药好像会上瘾，那个奥沙西泮好像也会，撤药会不会还会失眠呀！图片是这次复诊的病历！
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