2018年03月05日
第1次提问
女,50岁。突然头晕恶心,行动困难。四肢无力。
2018年03月05日
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节,你再逐个补充情况。

这条你不要回复。
不好意思让你久等了。现在有好一些么?

中年女性,突发的头晕,是需要看急诊的。

急性的眩晕发作, 耳石症 、前庭神经元炎、突发性耳聋、梅尼埃病(内耳积水)的急性发作、偏头痛性眩晕、甚至小脑脑干的中风等,都有可能。


我想知道下面这些细节:

1. 头晕有多少时间了? 可以具体描述头晕发生的全过程,包括头晕之前在做什么事,做了什么动作以后出现了头晕,头晕的具体感觉是怎么样的,多长时间好转了等。

头晕之前一周有没有发热,这几天有没有剧烈运动或者头部位置异常(倒立、瑜伽过度低头或者仰头位洗头等等)或者头部受到异常震动或者撞击?有没有被鞭炮等巨响震到过耳朵?

2.做什么动作会出现头晕加重? 躺下 或者 左右翻身会诱发头晕么?诱发出的头晕有没有视物旋转感?视物旋转感会持续多长时间?

3. 眼睛有没有胀痛或者视物模糊、视物重影的情况? 有没有一侧肢体无力的情况?

4. 有没有反复发作的头痛?有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况?

5.身高、体重的具体数值多少呢?

睡觉的时候有没有打呼噜的情况?

最近有没有特别的压力或者睡眠不佳?

6.血脂血压血糖和血常规有没有检查过?数值是多少?

7.有没有任何长期在服用的药物? 有没有住院过或者长期治疗过的疾病?



2018年03月05日
可以做一下指鼻试验看看, 手臂外展并完全伸直,然后用示指指端点触自己的鼻尖。 先睁眼后闭眼,并进行双侧对比。正常人动作准确,共济失调患者指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳。
下面这个视频35秒开始到52秒,有指鼻试验的示范,注意先睁眼做几遍,再闭眼做几遍,并进行双侧对比。

http://v.youku.com/v_show/id_XNzc5NTE3NTI=.html



看下有没有眼球震颤的情况。方法如下: 被检查者注视检查者的手指的水平运动,当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后,又突然以急跳式运动返回,可见眼球震颤为异常 。


http://v.youku.com/v_show/id_XMzQzODA2NDA=.html?spm=a2h0k.8191407.0.0&from=s1.8-1-1.2
2018年03月05日
你好,现在情况怎么样?

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A***e
症状及患病时长:一周

就医及用药情况:以为偏头痛昨天吃了一粒利扎曲普坦没什么改善 晚上吃了藿香正气水 因为最近有太热开空调吃冷饮 之前不怎么贪凉感觉像暑湿 今天也喝了一支改善不大

需要解答的问题:头昏脑涨 脸肿眼睛肿 感觉脸烫 头发懵还有整个头很重 肩颈也有不适 浮肿比较厉害 耳朵也难受 耳心有点胀痛像坐飞机时压力导致那种感觉 耳膜闷 整个头部上面两侧后面都有昏重感 偶尔有神经或者跳动感觉 两侧颧骨颌骨眼眶都是酸痛的 感觉头太重脖子没力 平常没有高血压 头痛很少 血压偶尔偏低一点 目前在生理期第5天 原来中暑有过头痛和这次感觉不一样 之前用藿香正气会好 这次肿了好几天 人非常难受 是颈椎原因吗我颈椎不太好
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d***e
症状及患病时长:
近两周时间睡眠不足7小时,接近5-6小时。
晚上有入睡困难,早上容易早醒,醒来后睡不着。
睡前有点焦虑,最近三天感到有耳朵胀,头晕,时有时无,晚饭和睡前会加重耳胀。

有两次很浅的睡眠,感觉睡了但是自己有知觉。
有一次睡前焦虑导致心率加快到110后来一小时内缓解。

人在国外,在国外医院做了平衡测试没问题。
血液检查和心电图做了也说没问题。

就医及用药情况:
最近开始服用了一次褪黑素,有所缓解。但是还是白天会耳朵胀
晚上服用后能睡着,差不多睡了7小时。

需要解答的问题:
我想知道这是神经紊乱吗? 最好吃什么药有效?
褪黑素吃了有什么副作用?
能吃奥沙西泮或者谷维素吗?
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于***程
症状及患病时长:我从今天下午突然间,手臂垂下,大姆手指就不知觉内扣,大姆手指打字有点难受,像不听使唤似的,不麻,就是有点不受控制,,然后大姆手指,不自觉的会动,,不是大幅度动,然后觉起来会好一些,原来没有这总症状,就是偶尔睡觉,右手从胳膊肘那麻,然后马上做起来就不麻了,最近干了些体力活,但是前几天没有这和症状,就今天下午开始,今年34岁

就医及用药情况:

需要解答的问题:
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d***3
症状及患病时长 睡眠障碍

就医及用药情况:没有就医生

需要解答的问题:
不想去看心理科,不知道怎么解决。
入睡容易,但是没两三个小时就醒来一次,还多梦。不知道怎么办
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d***e
症状及患病时长:
发病时间为上周一(6月24日),至今未见明显好转;
持续发热(体温最高达38.9°C),有时退烧后仍会反复升高;
持续性头痛,以太阳穴及上面部位明显,呈钝痛或跳痛;
出现过呕吐,发生在一次空腹服用布洛芬后;(6月26日)
无畏光、无意识障碍、无抽搐;
当前在服用布洛芬、泰诺控制症状;
我自行服用了部分头孢类抗生素(未医生处方);


已完成的检测结果:
脑脊液(CSF)检查(腰穿):
总蛋白:217 mg/dL(↑ 显著升高,正常值为15–45),提示有炎症;
核细胞:升高,淋巴细胞比例高(86–92%),单核细胞低(7–13%),浆细胞和嗜酸性粒细胞各1%(异常);
红细胞:偏高,可能与穿刺相关;
细胞学涂片:未发现恶性细胞,即无肿瘤迹象;
医生初步排除细菌性脑膜炎,高度怀疑病毒性脑膜炎(如EB病毒、单纯疱疹病毒等),部分病原仍待进一步检测报告。

血常规
幼稚粒细胞:0.9%,(正常 <0.5%);
中性粒细胞4.99,正常
淋巴细胞1.58,正常;
单核细胞0.77,正常;
嗜酸细胞、嗜碱细胞等:均正常;
NRBC(核红细胞):未检出(正常);