患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

王医生耐心解答,我非常满意。谢谢,生活工作愉快顺利~

2018年03月01日
第1次提问
第一张图片是15天前,自诊为脚气,涂了酮康唑后换成特比萘芬。因为有些瘙痒期间有泡过白醋,也有泡过高锰酸钾片。似乎有些好转,因工作原因平时穿平底鞋走路时间比较长,后(第二张图)脚趾间就起了水泡。这期间一直涂抹特比萘芬乳膏+偶尔泡下白醋。到第八九天的时候已经蔓延到脚底板了,有深在性的水泡,照片拍不出来手触会有明显水泡颗粒感。而且这几天都是穿拖鞋,两双替换穿而且还用高锰酸钾片泡过拖鞋,也有用热水冲洗过。直到昨晚为主一直都是涂抹特比萘芬乳膏,偶尔会撒一些硝酸咪康唑散+泡高锰酸钾或者白醋。今天早晨起来脚背上起了红疹子(有感瘙痒),感觉不像是真菌感染更像是过敏引起的。现在非常疑惑与不适,想问一下医生我这是真菌感染吗?现在到底该怎么用药?怎么根治?因为怕伤肝所以不敢服用抗真菌类药物。

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2018年03月01日
您好,首先非常感谢您对我的信任,
1、建议重新发一下照片,多发几张照片,发现在的照片。
2、现在不管是什么病,都不能使用白醋浸泡了。
3、把您手上所有的药膏发过来我帮您梳理一下。
2018年03月01日
第2次提问
脚背的红疹子是今天才有的。脚底有深在性水泡,脚趾间大水泡已经长有3.4天,昨天中午涂了酮康唑+硝酸咪康唑散,晚上用了特比萘芬。主要是瘙痒严重导致不眠。谢谢医生,麻烦帮我看一下。

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2018年03月01日
您好,
根据您补充提供的信息我考虑您的脚上还是脚气,也就是医学上说的足,是真菌感染引起的,具有传染性,但是我们说脚气是完全可以治愈的,所以您不用太担心,而且它不影响身体健康。现在刺激后伴发癣菌疹了,也就是刺激引起过敏了。具体建议如下:
1、在日常生活中需要注意把鞋垫和袜子经常的烫洗晾晒一下,因为真菌非常喜欢温暖潮湿的环境,如果我们把它喜欢的环境给解除了,那么真菌就不会存活下来了。
2、现在有水泡,不能直接外涂抗真菌的药膏。建议把大一点的水泡使用一次性注射器的针头刺破,小一点的水泡不用刺破,还是继续使用高锰酸钾溶液泡脚,把高锰酸钾溶液稀释成淡淡的粉色,不要颜色太深了,一定是浅浅的粉色,每天2次,每次15分钟,大概3天左右就会干燥结痂了,然后再外涂药膏。
未完待续
3、不知道您有没有规范的使用盐酸特比萘芬乳膏,乳膏没有规范使用建议规范的使用,也就是每天2次,至少使用20天左右。如果您一直在属于但是没有效果,建议换成萘替芬酮康唑乳膏或者盐酸阿莫罗芬乳膏,二选一即可,每天2次,使用20天。因为真菌有时很顽固,所以建议您多用一段时间的药膏,这样比较彻底。另外在涂药膏的时候需要把周边扩大1cm 的范围来进行涂药,这样可以防止复发。
4、现在由于有刺激引起的过敏,建议加上止痒的药物,口服依巴斯汀片(或者氯雷他定片),早一片,盐酸左西替利嗪片(或者西替利嗪片),晚一片,服用1周。
您看看还有什么不明白的可以继续追问。
2018年03月01日
第3次提问
好的,谢谢医生。最开始只是脚趾轻微脱皮即涂抹酮康唑乳膏,后来就引起水泡了,之后就开始蔓延感染。我想知道使用高锰酸钾溶液泡脚后还适合使用特比萘芬乳膏嘛?怎么判断用药后使用有效果呢,通常需要使用几天能看到好转的迹象呢?因为最近天气比较霉回南天,拖鞋晾晒不到位,高锰酸钾溶液泡脚过后能浸泡拖鞋起到杀菌作用吗?水温必须在30-40度以下吗?再次麻烦医生了谢谢🙏。
2018年03月01日
您好,
1、使用高锰酸钾泡脚是必须的,因为现在有水泡不能直接外涂任何药膏,否则直接外涂药膏会越来越重的。需要等待不流水了再外涂药膏。
2、我的意思是不知道您之前使用盐酸特比萘芬乳膏有没有效果,如果您一直在使用特比萘芬,但是没有效果,现在就不建议使用了。而跟使用高锰酸钾没有任何关系。因为我们说这些药膏,一些人使用后确实效果不好,可能是对药物不敏感,所以不敏感就建议换药。
3、如何判断有效:当然使用后瘙痒逐渐减轻,脚气越来越好了就是有效,疙瘩越来越少也是有效。
4、至少使用半月再去判断效果,因为您的比较严重,建议至少使用20天,可以使用1个月左右。
5、使用高锰酸钾泡拖鞋没有用,让您用高锰酸钾泡脚不是消炎杀菌,而且高锰酸钾也不杀真菌,主要是用高锰酸钾促进水泡的消退的。拖鞋必须使用开水烫,不能嫌麻烦。另外高锰酸钾泡脚的温度没有要求,主要是浓度不要太高了,建议稀释成淡粉色的。
总结一下就是:先泡脚,干燥后再外涂药膏(特比萘芬、萘替芬酮康唑乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏都可以,选择一种即可),拖鞋和平时的鞋垫需要烫洗。
希望我的建议可以帮助您,如果您对我的回答满意麻烦您请给五星好评,谢谢啦,祝您早日康复

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