2018年02月09日
第1次提问
老年人78岁,男性,夜间经常做梦,动作比较大,几次从床上掉下來,一般都是做梦时坠床,摔得鼻青眼肿,记不清楚梦的内容,是什么原因呢?希望大夫给诊断一下。谢谢
2018年02月09日
你好,患者很可能是快速动眼睡眠障碍,这个与神经递质有关系,由于我正在上班,我下午详细回复你。勿回此信。
2018年02月09日
你好,问题收到,首先感谢你的信任。

这样的情况叫做RBD,中文叫做快速动眼睡眠障碍。有这样情况的患者,得帕金森病的概率会远远高于一般人。

这个情况,要就诊在神经内科,或者建议在好点的医院,有睡眠中心的亚专科。应该做睡眠监测。

多导睡眠图检查是在整个夜间睡眠过程中,通过记录不同部位的生物电和传感获得的生物讯号,包含脑电(分析睡眠结构)、眼电、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体动等多项指标,全部记录并分析。它主要用于诊断睡眠呼吸障碍,包括睡眠呼吸暂停综合症、鼾症、上气道阻力综合征,也用于睡眠障碍的诊断,如发作性睡病、不宁腿综合征、过度睡眠、失眠分类等。

帕金森病的患者往往先有嗅觉减退,便秘,睡眠多梦,手舞足蹈。然后,肢体慢慢变硬,震颤,走路起步困难,小步,不容易笑。

当然,这个不是一定的。不是说所有的这样的症状都会出现帕金森病的。

那么还有一种情况,是很正常的低级神经反应,我们四肢运动时受大脑皮层的控制,当人体进入睡眠状态时,大脑皮层会抑制四肢肌肉的活动,但是这个时候肌肉神经会有一些自发的运动,加上夜晚睡眠状态时,
人体内的血液循环较慢,小小的肌肉神经运动会表现得更加明显。有时还表现为随着梦境或外界的变化而产生反应,如梦到从悬崖摔了下去,被绊了一下等等现象。由于大脑的活动本质上是电活动,此时,仍有兴奋的大脑皮层发出的神经电冲动,让肢体产生了运动。需要说明的是,这个情况是生理现象,不是病理现象。

不过,老人的情况,我还是建议去医院检查一下,排除掉疾病,虽然可能性不大,但是,检查下不多余。

多导睡眠检查是最合适的检查,只有三甲医院才能有这个条件。起码也建议做个脑电图,看看脑电活动的情况。

希望我的回答对你有所帮助,针对我的回答,提出你的疑问。
2018年02月09日
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同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。

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