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2019年08月22日
第1次提问
医生,你好,我上次有跟你问诊过的! 之前我吃了两周的灭幽门螺杆菌的药(上次有传给您看的药片跟报告) 后来去医院看,医生给开了另外三种吃胃的药。可是吃了之后还是一直胃胀,就是一整天不吃也不饿的。胃不胀的时候喉咙还是一直堵堵的。感觉很不舒服。 今天去又去检查了胃镜,说要活检,我给您传一下报告,活检的报告要一周后才出来,但是我现在有点担忧。我想问,可能性比较大的是什么。这一周我可以继续服用耐信吗?一直胀气还可以先吃什么药。

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您好。感谢您的提问和信任。今天工作有点忙,我会在稍晚时候详细回复您。为了节省您的提问次数,这条内容请无需回复。谢谢。
2019年08月22日
您好,感谢您的耐心等待和提问。
1.请问您现在有没有伴随反酸,烧心,嗳气,呕吐,食欲下降,消瘦等症状?
2.您去年检查胃镜有反流性食管炎连续服用了多长时间药物,具体是什么药物?是否症状已好转后停药?
3.今年再发胃胀症状有多长时间?服用这次图片中的药物有多长时间?服药后症状是否还是稍有缓解呢?
4. 反流性食管炎系指由于胃内容物反流入食管,引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等改变,胃镜下见在胃食管连接部或以上食管粘膜粘膜破损,即糜烂,也可出现溃疡。需注意的是,在糜烂性食管炎患者,粘膜破损的存在可以是间歇性的。从您两次胃镜结果对比来看,食管下段糜烂和胃部糜烂已经较前好转修复。食管中段粘膜粗糙有可能是炎症,也有可能是增生粘膜,也有可能有其他问题,您也无需太担心,待病理结果出来即可明确。
5. 反流性食管炎是胃食管返流病的一种,胃食管返流病是一种慢性疾病,容易复发,需采取维持治疗防止复发。目前维持治疗的方法有3种:维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。
* 原剂量或减量维持:维持原剂量或减量使用质子泵抑制剂,每日1次,长期使用以维持症状持久缓解,预防食管炎复发。
* 间歇治疗:质子泵抑制剂剂量不变,但延长用药间隔时间,最常用的方法是隔日疗法或3日1次。
* 按需治疗:仅在出现症状时用药,症状缓解后即停药。
如果您现在仍然有症状,可以继续服用耐信。为力苏效果不好,可以更换莫沙必利分散片,三餐饭前半小时服用一片即可。
6. 同时改变生活方式是治疗胃食管返流病的基础治疗方法, 包括减轻体重、戒烟酒、睡前3小时不再进食、抬高床头、避免紧身衣物,避免饮食过饱以及避免进食可加重胃食管返流病症状的食物和饮料( 如辛辣食物、脂肪饮食、薄荷、巧克力、洋葱、柑橘汁和碳酸饮料),避免应用降低食管下括约肌压的药物及引起胃排空延迟的药物。另外,保持良好的情绪,适当运动,充足睡眠也很重要。
2019年08月22日
第2次提问
医生,你好,我是近一个星期才有胃胀气很不舒服的症状。半夜起床或者白天偶尔会觉得嘴巴酸酸的,也会打嗝。有时候打嗝又打不出来很难受。食欲不是很好,因为胀气,这两天一餐都只吃半碗。水果也不敢吃。体重会减轻,这一年大概轻了七八斤。现在体重在90斤左右。去年胃镜检查之后,医院的医生给我开的是中药,吃了有好转,但是停药后有时候还会反复。我服用图中的药差不多十二天,刚开始服用的时候感觉还有点作用,可是从上周六开始就胃胀气,服图中的药后没有明显改善。我想问,这种情况会不会很严重。按照这些症状应该采取哪种治疗方法比较好。可以痊愈的吗?
2019年08月22日
您这种情况不是很严重,胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,简称GERD)是指胃内容物反流至食管,引起相应的食管症状和(或)并发症的一种疾病,其典型症状是烧心和反流、胸痛,反流可造成食管损伤,表现为糜烂性食管炎(即反流性食管炎);
胃食管反流也可引起咽喉、气道等食管以外的组织损伤。
它是一种食管疾病。
胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜烂性反流病、Barrett食管三种类型。
您第一次检查有糜烂性食管炎,这次复查内镜下表现较之前明显好转,待这次食管病理结果如果也是良性,您无需太担心,平时需要多注意按照上面的提示调整生活方式。
建议西药治疗,您图片中的药物就是针对您症状的,需要继续服用,效果不好可予以适当更换。
从您胃镜结果来看,食管下段的糜烂已经痊愈,但是胃动力不足,胃酸反流等功能性因素可能依然存在,导致您出现胃胀症状,这些功能性因素受植物神经功能影响,多注意调整自己的情绪及生活方式很重要。
2019年08月22日
第3次提问
我之前吃耐信症状有缓解,请问耐信的服用方法是怎样的?早上空腹一颗,一天一次就好吗? 我现在就是有时候也会觉得喘气喘不过,有时候还会干咳,而且乳房有时候也会有些刺痛,是不是就是因为这个引起的? 这个会传染吗? 服药需要多长的时间?是不是没有症状就可以不用服药,有症状的时候服药就行? 如果换药的话,还有那些药物可以替换的?达喜可以吃吗? 这种情况恶性的可能性大吗? 胃胀得厉害的话有什么方法可以缓解?
2019年08月22日
以您目前的症状,耐信20毫克,每天一次,每次一片即可。
喘气喘不过,干咳的症状发作时如果同时感到反酸,有可能是胃食管返流引起,如果跟进食,反酸无关,也有可能是肺心疾病,您也可以做一下心电图,胸片等检查,如果没有问题,喘气也可能是精神心理等因素引起。干咳要看是否存在咽炎。
乳房刺痛跟胃病无关,必要时可以妇科就诊。
胃食管返流病不会传染,幽门螺旋杆菌会传染。
服药可以2-4周,症状消失可以停药,后面再发可以按需服药。
您服用的已经是很好的胃药了。抑酸药有奥美拉唑,雷贝拉唑,泮托拉唑,艾司奥美拉唑等,动力药为力苏,吗丁啉,莫沙必利都可以。
达喜效果没有抑酸药好。
胃食管返流病发病的危险因素包括:年龄、性别、吸烟、体质指数增加、过度饮酒、服用非甾体类抗炎药和抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病及有家族史等。
如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、体位如身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时、腹带加压、季节气候因素等都会加重食管反流。
您目前来看是良性的,恶性可能性不大,待病理进一步证实。
胃胀除了上述动力药,还需要注意饮食及锻炼身体,调整情绪来改善。
祝您早日康复。


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