您好，感谢信任。您稍等，我先看一下。今天门诊患者太多，

您好，感谢信任，抱歉久等了。
1.您的嘴突和牙齿不齐要矫正需要间隙，最好是拔除智齿后移磨牙来获得间隙。如果片切，则需要磨好多好牙，不太合适。再就是拔除前磨牙获得间隙，损伤更大。最好是通过隐形牙套来做，拔除智齿后移牙齿。
2.你的下前牙有牙周炎，如果不治疗，牙齿可能会脱落。根尖也有阴影，所以会疼。建议分别去牙周科和牙体牙髓科检查治疗这两个问题。
3.牙齿容易脱落的原因，不是正畸，而是牙周炎。正畸排齐牙齿后，你刷牙会更加容易，更加不容易脱落。
4.支抗钉有可能用，不过可能性不是很大，对关节的影响也不是很大。不过你有关节问题，应该是颞下颌关节病，确实不利于正畸。建议先去口腔颌面外科或颞下颌关节科检查一下关节。
5.如果不正畸，美观和功能就会受影响。不过你如果把牙周治好，牙齿不会脱落。
最好是先评估或治疗关节和牙周，再正畸。

1.可以不正畸，现有的不齐应该改变不大，毕竟歪的智齿拔掉了，没拔的智齿位置正。不过前提是牙周没问题，否则牙齿可能会松动移位。
2.智齿可以留下来。不过要是想正畸，还是要拔。
3.这个得看隐适美方案，我没看到。如果动画上显示上下后移量较大，就需要打钉子。这个以您的线下医生为准。
4.拔除智齿后有可能疼的，一般来讲，不优先考虑没拔好或活动了前面的牙，再观察一段时间，如果还是没好，可以去找拔牙医生检查一下。这段时间如果疼得严重，可以考虑吃点消炎药或止疼药。

附：
1.如果出现刷牙出血、牙齿松动、牙龈红肿、牙龈退缩、口腔异味等，有可能有牙龈炎或牙周炎。治疗方法是牙周系统治疗，包括洗牙（一般需要提前验血：血常规、凝血功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、刮治、手术等。牙龈炎洗牙就可以；牙周炎一般洗牙和刮治后可以治好，如果还是不好，考虑手术治疗。药物治疗疗效很有限，一般不怎么用。系统治疗后需要定期复查。治疗后牙周炎虽然没有了，不过退下去的牙龈和牙槽骨回不到没病之前的样子，治疗目的是让它们不继续退下去导致牙齿脱落，牙周炎是没办法逆转的，只能遏制。牙周炎如果不好好注意口腔卫生、不戒烟、很容易复发，要定期复查和洗牙维护。刷牙方法推荐巴斯刷牙法。
牙周系统治疗后，牙龈是有可能再退下去的，因为没有了牙石的刺激，炎性肿胀也会消下去。这不是治疗的副作用，是本身你的牙龈就应该是在更退下去的位置，是由于有刺激在所以治疗前没有再退。待几个月后牙周稳定了，牙周炎治好了，牙龈就不会退了，不过也不可能长回去，这个病是不可逆的。如果到时候觉得牙龈退得太多，牙齿敏感和不美观，可以做牙龈修整手术。
如果牙齿敏感，或洗牙或刮治后出现敏感，可以试一下脱敏牙膏，如舒适达等。每次刷牙时候，把脱敏牙膏挤在牙刷上，用牙刷把牙膏抹在患处，不用水，停留一会后像正常刷牙一样刷牙。脱敏牙膏不怎么起泡，慢慢适应就好了。

2.颞下颌关节紊乱病会出现耳前颞下颌关节区域疼痛、张口弹响、张嘴受限、咬合不良；一侧受累可能会导致面部偏斜，两侧受累可能导致下颌后缩等。确诊和治疗方案需要去口腔科或口腔颌面外科详细检查拍片才能定。检查项目包括口腔咬合检查，口外咀嚼肌触诊，关节触诊听诊，关节磁共振等，根据医生的需求而定。
治疗：颞下颌关节病没有太有效的办法，多采用手法复位、药物注射、合垫治疗等保守治疗方法，特别严重者考虑手术。多需要颞下颌关节科或口腔颌面外科与正畸科等协作治疗。症状如果不重（如只是有张口弹响），可以先观察，平时多注意休息，身体和精神放松，避免大张口，热敷患处。如果出现张口受限或疼痛等症状，去口腔颌面外科或颞下颌关节科检查治疗。
病因：这个病的病因不明，精神压力因素、咬合不良、外伤、内分泌因素等都有可能。

3.网上诊疗只是给出建议，不能代替线下面诊，毕竟病史资料不全且不规范，很多检查做不了。需要去口腔科详细检查后才能确定诊治方案。
需要通过临床检查、取模型、拍数码照片（口内和口外照片）、拍X线片（曲面断层片和头颅侧位片，必要时还需要拍小牙片、头颅正位片、CBCT过磁共振等）等，模型测量和头影测量等分析，综合所有讯息来制定矫正方案。
是否拔牙、拔几个牙、拔哪几个牙，需要制定方案后才能明确。一般来讲，拥挤越厉害、前突越厉害、咬合越不好，越倾向于拔牙矫正。
成人固定矫正一万五到两万左右，儿童便宜点，拔牙矫治贵一点；隐形矫正两万八到四万左右。具体用哪一种牙套需要医生临床检查评估后才能确定。固定相对隐形来讲，适用范围更广，技术更成熟。