2019年08月23日
第1次提问
你好,孩子出生刚16天,最近两天脸上 身上起了很多热疹,而且最近睡觉总是频繁憋劲,憋的脸都是红的,还伴随腿手脚一直伸缩,导致睡不安稳睡眠时间不够,月嫂说是肠胀气,建议趴着睡,希望医生能够给个准确建议
2019年08月23日
第2次提问
孩子从昨天中午开始有点拉肚子,持续到今天中午,大概一小时就会大便一两次,但大便量少,月嫂在今天中午喂了孩子一次妈咪爱,现在孩子肛门附近超级红,大便次数也没有减少,对于拉肚子,还有肛门红有没有什么解决办法,肛门附近需不需要涂抹什么药膏。谢谢

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2019年08月23日
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我目前手头有少量工作需要完成,稍后空下来以后先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,尽快回复您!您不急着使用第3次提问机会。
2019年08月23日
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您的病史描述,孩子16天大,腹泻1天。腹泻次数多,每次量少,肛门周围皮肤发红。近期颜面部、躯干部有皮疹,睡眠不安,对吗?

您提供了较详细的病史,此外我想请问您以下几个问题:
1.孩子大约腹泻几次?您在孩子的大便里面有没有看到粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?
2.孩子有没有其他症状?比如阵发性哭闹不安,呕吐,腹胀,少吃少哭少动,面色难看,咳嗽,流鼻涕,打喷嚏等。
3.孩子有没有尿量减少,哭起来的时候眼泪减少,皮肤弹性变差等较明显的脱水表现?
4.孩子的精神状态和胃口情况怎么样?
5.能否拍照上传孩子颜面部皮疹的照片?
6.目前孩子的喂养方式如何(母乳喂养、奶粉喂养还是混合喂养)?
7.之前孩子每天几次大便?

根据您进一步提供的信息,目前初步判断孩子为急性胃肠炎。在现在的季节,病毒、细菌相对比较活跃,很多病原体感染以后可导致孩子腹泻症状,包括轮状病毒、诺如病毒、星状病毒等都有类似症状。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。因为您已经使用了两次提问机会,请在第三次追问中尽可能多地提供相关信息。
2019年08月23日
第3次提问
1.孩子今天一天的表现是大约每小时大便两次,偶尔放屁也会带些大便出来,大便黄色偏水状,没有粘液血丝鼻涕之类的东西 2.小孩今天在睡觉过程中平均五分钟会憋劲、全身用力、脸部发红然后发出哼唧的声音,并没有呕吐咳嗽流鼻涕的症状 3.没有尿量减少等其他脱水状况 4.因为睡觉过程中不安稳,如之前2中描述一样导致睡眠时间不够,会在喂奶过程中吃到平时饭量的一半就睡着了 5.图片 6.孩子现在是混合喂养,母乳加奶粉 7.之前孩子一天大约两三次大便 希望知道关于孩子睡觉不安稳是不是肠胀气导致,有没有缓解办法,关于腹泻有没有什么治疗办法,关于肛门红肿需不需要涂抹药物。谢谢

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2019年08月23日
好的,收到您第3次提供的信息了。请您稍等,目前手头有少量工作,稍后尽快回复您!
2019年08月23日
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您进一步提供的信息,目前孩子主要问题集中在腹泻,没有呕吐。睡眠不安、胃口欠佳。目前初步判断孩子为急性胃肠炎。

初步建议如下:
1.如果孩子后续仍然有反复腹泻,建议最好带孩子到当地医院就诊,可给孩子查一次大便常规(挑取大便中不好的部分进行化验),通过看大便常规里面是否含有较多的红白细胞来初步判断是否存在肠道的炎症。

2.口服益生菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化,吸收,运动,改善腹泻,消化不良等症状。推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。

3.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个:1)整体精神面貌;2)尿量。您可以暂时先给孩子口服补液盐(推荐服用口服补液盐Ⅲ),补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。如果孩子精神状态不好或者尿量减少,建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。就诊重点是请医生评估孩子整体临床状况,看是否需要静脉补液。

4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,您需密切观察孩子的病情,包括有没有阵发性哭闹不安,腹泻有没有加重,有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现,有没有出现少吃少哭少动,以及孩子的精神和胃口情况,如果出现加重,需要到大医院就诊,以免延误病情。
因大便次数多,所以要加强臀部护理,及时清洁。您可以给孩子使用含有氧化锌成分的护臀膏,也可以使用红苹果护臀膏。
孩子夜间睡觉不踏实与肠蠕动、肠胀气有一定关系,同时也与小婴儿睡眠周期短且以浅睡眠为主有关。一般来说,随着月龄增大,睡眠周期延长,深睡眠时间延长,睡眠质量会提高。

至于处理上做如下建议:
1.可以用轻薄的透气棉布将孩子包裹以增加宝宝的安全感(他们在子宫内就是紧紧被包裹住的状态,因此包裹会增加宝宝的安全感。

2.在孩子睡眠不安稳的时候可以轻拍,以高频率开始,待孩子慢慢平静下来之后,慢慢放缓。轻拍的频率与妈妈的心跳频率相近就可以。

3.可以给孩子提供一种持续的声音。可以是嘘嘘声,可以是轻柔的歌,可以是舒缓的音乐,或者是日常生活中的白色噪音:吸尘器的声音、洗衣机的声音、收音机收不到波段时的沙沙声等。

4.及时观察宝宝是否太热或太冷,衣服或包裹是否太紧等。因为如果这些状况存在,孩子也很难入睡。

5.睡前洗温水澡让宝宝放松舒缓。

6.睡前追加一顿母乳,避免孩子因为饥饿频繁醒来。允许孩子吮吸奶嘴或者拇指。

7.部分维生素d缺乏的孩子会出现睡眠时不安等情况,建议每日给孩子补充400单位的维生素d,并在白天阳光充足但不炎热的时候,多给孩子晒太阳。
孩子的颜面部皮疹,目前考虑为新生儿头部脓疱病伴有痱子。头部脓疱病是一种常见的皮疹,发生于大约20%的婴儿,以前被称为“新生儿痤疮”。平均发病年龄为出生后3周左右。在大多数情况下,呈轻度,可通过每日清洗(但是需要避免外源性油脂和洗剂)来治疗。皮疹通常在4个月内自行消退,不留瘢痕。因此家长无需过多担心。至于护理上建议:剪短孩子的指甲,以免搔抓、摩擦皮肤而使疹破溃,以免造成皮肤损伤,增加感染的机会;保持皮肤局部凉爽;着衣一定要适当,不要过多,不可穿过多的衣服或盖过多的包被;所处生活环境要保持清洁、干燥、通风。

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