2019年08月18日
第1次提问
医生您好,我有尿频,晚上每天要上7一8次厕所
2019年08月18日
您好!感谢您的咨询和信任!

我已经仔细阅读了您的提问。从您的症状描述考虑:尿频,可能是膀胱过度活动症引起的,可能是尿路感染引起的。
为了使我的回答更有针对性,需要请您提供进一步的信息。

1、这种症状第一次出现吗?还有其它不适吗?如尿频尿急、尿痛、腰疼、恶心呕吐等?
2、以前有尿路感染吗?或泌尿系结石吗?
3、有阴道炎吗?或近期阴道分泌物增多异味?
4、平时排尿通畅吗?或下腹坠胀吗?
5、大便正常规律吗?睡眠好吗?
6、有医院检查过吗?
7、生育情况?
8、血压血糖正常吗?
9、原有什么手术吗?其它疾病史?
2019年08月18日
第2次提问
上面的各种情况都没有 已有7一8年时间了
2019年08月18日
好的。感谢您及时补充资料。
您的尿频结合您补充资料,不排除夜尿症可能。
夜尿症是近几年才有的新诊断名称。最近几年才研究明白它的病因、病理、诊断和治疗。
它是正常人因随着年龄增长,昼夜里体内分泌的抗利尿激素失调了,夜间分泌量减少,导致夜间排尿次数多,每次排出的尿量正常,入睡后到晨起排出的尿量超过白天的33%。

但是需要排除尿量感染、膀胱容量减少等问题,所以建议您需要完善一些检查:
1、建议您医院泌尿外科检查:尿液常规和培养(晨尿),明确有无尿路感染、感染程度、什么病菌引起,选用药物治疗。
同时泌尿专科检查有无尿道外口小、膀胱脱垂等。

2、建议您妇科阴道分泌物常规和培养,明确有无阴道炎,炎症程度、什么病菌引起,选用药物治疗。

3、泌尿系B超检查了解泌尿系解剖结构。

4、尿流率和膀胱残余余尿量测定。

5、做3-5天排尿日记(其他患者排尿日记做参考)

排尿日记:简单来说,就是你一天24小时排尿的流水账,几点钟排了多少尿,排尿时是否有尿急等不适,排尿后不适有无改善,以及几点钟饮了多少水或者汤之类的液体,每一次都登记在本子上,0-24时为一天,连续记录3-5天,我可以更客观地了解您的尿频情况,协助作出诊断、拟定治疗方案

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尿频在临床原因很多,结合您的年龄考虑以下几种,需要一些检查来逐一排除,明确诊断:

1、最多见的是尿路感染:典型的尿路感染有尿频尿急,下腹部疼痛,血尿等,检查尿液有白细胞。
经抗感染治疗后会好转。

2、还有妇科炎症,月经后或性生活后容易出现。典型表现有阴道分泌物增多、异味、瘙痒不适等

3、膀胱过度活动症:常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁 。尿液检查白细胞正常,口服抑制膀胱过度活动的药物治疗

4、特殊性膀胱炎即腺性膀胱炎和间质性膀胱炎:表现尿频尿急尿不尽,有时排尿不畅等。

5、上述几种混合存在。

6、膀胱出口梗阻(如膀胱颈梗阻、尿道狭窄),会有尿频尿急,排尿困难、排尿不畅。膀胱残余尿量增多。

7、盆腔脏器脱垂(如膀胱脱垂、尿道黏膜脱垂、子宫脱垂),多见多产多育妇女,尤其更年期和绝经期妇女。 同上面膀胱出口梗阻一样症状。
2019年08月18日
第3次提问
我为了减少排尿次数,饮的水量相当少,也到上海挂了专家门诊,他说是尿崩症,配了两种药,吃了两个月,一点效果也没有
2019年08月18日
好的。
1、不知您服用了什么药物。是否有去氨加压素(也称为米凝)这种药。
2、不知您有无统计尿量?一天多少ml?

3、尿崩症指的是中枢性尿崩症:是因脑垂体病变引起抗利尿激素的合成、转运、储存及释放功能缺陷所致。主要表现:多尿、烦渴、多饮、低比重尿、低渗透压尿等。

4、尿崩症诊断:
1)24h尿量持续在3000ml以上。
2)排除高钙、低钾等电解质紊乱、导致的多尿;
3)但需要排除其他原因:精神性多饮、肾性尿崩症;

您不要紧张,您完成上述检查后再联系我。我会指导您治疗改善症状的。
2019年08月18日
一般正常人每天的饮水总量在1000-1500ml左右,每天的排尿总量也在1000-1500ml左右,我们的正常膀胱容量每次排尿300-500ml左右,排尿次数白天小于7次,睡觉后少于1次。
1、尿崩症:24h尿量持续在3000ml以上;尿常规检查低比重尿、低渗透压尿;有多尿、烦渴、多饮情况;
2、夜尿症:白天次数正常或减少,但夜间次数增加。

3、您千万不要紧张,因为还有一种精神性多饮,多有精神因素,如精神受刺激,与别人争执,情绪不稳等;
表现:1)是先饮水增多,以后再出现多尿,而尿崩症正好相反。
2)精神性多饮病人每天尿量和饮水量变化较大,如睡前服镇静安眠药,夜间尿量可大减,而尿崩症病人每天尿量及饮水量比较恒定,变化不大。
3)精神性多饮病人症状较轻,无脱水表现。尿崩症多饮、多尿症状严重,有慢性脱水表现。


为了明确您的尿频原因,下次咨询我时,排尿日记一定要做,发给我看哦。

感谢您的咨询!

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以下内容来自丁香医生 App

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J***1
症状及患病时长:人在国外,求医比较困难。24年十一月开始,排尿后最后几秒有酸胀感。药剂师认为是尿道感染,用抗生素后没有效果,验尿结果里没有细菌,没有尿路感染常见的尿频、尿痛、尿血。医生又怀疑是霉菌性阴道炎,排查后并不能认定,也没有外阴瘙痒、异常白带。迄今每次排尿后尿道口都有微微烧灼酸胀感,睡前也会有这种感觉。医生开了外用雌激素软膏。(查过两次阴道式子,没有性病和其他疾病)

双侧肾脏有结晶。并没有要排出结晶的感觉。日常每天都换内裤,穿纯棉内裤,便后都有小心擦拭。

就医及用药情况:
尿路感染抗生素(无效果),fluconazole(无效果),雌激素软膏(无效果)

需要解答的问题:请问从症状来看可能是什么问题?需要联系当地泌尿科医生做进一步检查吗?
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d***2
医生您好,我有慢性肾炎(高度怀疑iga,未穿刺),平时尿常规一直有隐血红细胞,无蛋白尿,无尿路感染,平时如果劳累或者感染就会尿血(洗肉水色),做过很多次尿位相,都是肾型的红细胞。

我于1.28喉咙痛尿血了两天,2.1开始尿频很严重,尿常规没有白细胞,我之前一直晚上夜尿比较多,尤其是睡前失眠了,我会隔十分钟就有尿意,快睡着的时候也会猛的起来去尿一点,一丁点那种,平时基本上夜里起来2-3次,已经很多年了。

但是2.2晚上每隔一个小时都要起来一次,有尿急的感觉,尿不多不少,每次能拉100多ml的样子,2.3开始白天也开始尿频了,喝了水很严重,一天要尿十来次,膀胱一旦有点尿就酸酸涨涨的,很难受,尿的时候不痛,也没有尿不尽,时多时少的。
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d***8
症状及患病时长:
医生您好,我的外婆今年79岁,有高血压、糖尿病、中风史,平时行动比较缓慢,虽然没有确诊但我怀疑有轻度认知障碍。以前晚上偶尔有尿失禁会用尿不湿,我印象里有好几年了,这几天突然加重,白天和晚上都会出现这种情况,去厕所的时候感觉没有小便,反应不过来的时候小便突然就出来了。

就医及用药情况:几年前当地医院开了药有缓解,具体什么药物我忘了。后面没有吃过药。

需要解答的问题:请问有什么药物或方法可以控制一下吗?

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S***9
症状及患病时长:我32岁了,女,尿床这个问题一直困扰我,晚上做梦上厕所尿床,断断续续一两年会有那么一次,最近这几个月越来越频繁啊,上个月一次这个月又一次,今年尿床的情况特别的频繁,到底是不是原因导致的呢

就医及用药情况:没就医,也没吃过药,20年的时候查过多囊卵巢综合症,吃了点激素药,没有其他妇科病

需要解答的问题:也在网上查过说是压力问题,但是我感觉我没多大压力,除了腰痛也没有其他什么不舒服的症状,生小孩前也有这样的尿床的经历
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d***9
症状及患病时长:1天

就医及用药情况:左氧氟沙星

需要解答的问题:医生您好,我有个困扰多年的尿道感染/急性膀胱炎问题。我现在已婚35岁,女性,我性生活之后有50%的几率会感染,具体症状是尿频尿不尽带一点痛,如果不吃消炎药就控制不住,最严重的时候发展到了尿血,一直坐在马桶上。而且这种感染不会在第二天立刻出现,而是隔一天,比如周1晚上性生活,周二没事,周三突然感觉不舒服。我和丈夫性生活频率不高,一个月1、2次,而且因为有感染几率,每次都保证干净卫生,性生活过后也会冲洗。想知道这个是个人体质原因吗?还有为什么会隔一天呢?谢谢