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孩子三岁了，应该吃牛奶以外很多种类的食物了，不知孩子近期有没有大量进食草酸含量高的食物，比如菠菜、芹菜、韭菜、番茄、土豆、橘子、巧克力、大量肉类、豆类、坚果等，另外不知孩子平时有没有补充钙片、维生素D或鱼肝油，晒太阳多不多，有没有佝偻病的表现。
先说说草酸钙结晶。尿草酸钙结晶（++）可能是近期从饮食中摄入草酸过多所致。草酸是在多种蔬菜水果中存在的一种有害物质，吸收后可被钙结合成草酸钙，通过尿液排出体外，这是人体排出体内多余草酸的一种方式。正常情况下尿液中草酸钙结晶-或+-，如果“+”增多就可能是体内草酸量太多了。草酸钙是泌尿系结石最主要的成分，长期草酸钙含量过高容易引发肾结石。现在可以放心的是超声检查孩子还没有泌尿系结石，情况完全不严重，不用担心，但要注意：1、平时让孩子多饮水，多排尿，促进草酸钙的排泄，预防泌尿系结石形成。

2、正确食用草酸含量高的食物。草酸是蔬菜中普遍存在的成分，不过差异量很大，我前面提到的那些是常见的草酸含量高的食物。判断蔬菜中草酸含量多少，通过口感就可以了解，一般带有明显涩味的蔬菜草酸含量都高，如菠菜、芹菜、韭菜、鲜竹笋、苦瓜、茭白、番茄等，可以少吃些这样的蔬菜，但没必要不吃，烹调前先把蔬菜焯煮一下就行了，不仅可以去除40%至70%的草酸，味道口感也会好得多。一些水果，比如蓝莓、猕猴桃草酸含量也高，特别是当水果有点涩味时，可以少吃点。豆类和坚果、巧克力含有草酸也较多，因此不要喝太多豆浆、吃太多巧克力。
总之，对草酸钙结晶不用太担心，现在没有泌尿系结石，主要多喝水，并调整一下饮食种类和烹调方法就可以了。

再来说说尿磷酸盐。我考虑尿非晶型磷酸盐（++）可能有如下原因：1、尿液中磷酸盐排泄正常，但在碱性环境中磷酸盐析出。肾脏是体内磷酸盐排出的主要途径，正常情况下尿液中有一些磷酸盐，一般尿液呈酸性，磷酸盐呈溶解状态，但在碱性状态下，磷酸盐会析出。1月17日查的尿pH值是7，呈碱性。2、尿液磷酸盐排泄增多。食物中钙、磷比例不适宜（适宜比例为2:1）时，比如有些奶粉，含钙、磷虽多，但磷过高，这种情况磷吸收差，多余的磷则以磷酸盐形式从尿液排出。3、维生素D缺乏。维生素D参与机体钙磷、骨骼代谢，缺少维生素D会导致钙磷吸收障碍和骨矿化障碍，尿中磷酸盐排泄增多，从而影响孩子骨骼发育，长不高，严重者导致佝偻病。孩子在幼儿和青少年期是机体需要维生素D最多的时期，但维生素D在食物中含量都很低，主要来源于药物补充和晒太阳，晒太阳可以将皮肤中的7-脱氢胆固醇变为维生素D。如果没有补充维生素D制剂或补充不足，或者户外活动、晒太阳太少，维生素D缺乏，可以导致尿磷酸盐增多。

4、孩子生长过快。这时机体需要维生素D相应增多，即使是对成人来说足够量的维生素D，对这个时期的孩子来说可能不足，也可以导致尿磷酸盐排泄增多。
鉴于以上考虑，我建议：1、还是多饮水，促进磷酸盐排泄，因为磷酸盐也容易导致肾结石。2、过段时间带孩子复查一下尿常规，看尿液pH值如果是酸性条件下，还有没有磷酸盐。3、可以带孩子查一下25（OH）VitD的水平，看机体缺不缺少维生素D，如果缺少，要加强药物补充，即使不缺，现在孩子生长快，平素也应该补充维生素D。4、平时多晒太阳，多进行户外活动。5、如果现在还在喝配方奶，仔细研究一下成分表，看一下钙、磷的比例是否适宜。
希望我的回答对你有所帮助。

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您好！
1、尿钙这张化验单结果是正常的。这里不能单独看尿钙和尿肌酐的数值，因为这两个指标是随时动态变化的，而且变化范围非常大。这两个指标参与维持血液中钙和肌酐的稳定，当血液中钙或肌酐的数值高时，尿中排泄的就多，反之，血液中钙或肌酐数值低时，尿中排泄的就少。另外，这两个指标也受尿液浓缩稀释状态的影响。喝水少或出汗多、尿液浓缩时，这两个指标就高，反之，喝水多、尿液稀释时，这两个指标就低。但是无论是什么原因导致的变化，这两个指标的变化趋势是一样的。所以尿肌酐其实是拿来作为一个校正参数，来校正尿钙的，经过尿肌酐校正过的尿钙（即尿钙/尿肌酐比值）才能排除上述原因对尿钙的影响，才能反应尿中真实的钙排泄情况。孩子尿钙/尿肌酐是正常的，所以尿中钙排泄并不多。尿中结晶应该不是尿钙高导致。

2、有长时间存在尿结晶的话需要排除。请问您孩子需要查么？
肾小管酸中毒或原发性甲状旁腺功能亢进都可以导致肾结晶、肾结石，这就是您查到需要排查这两个疾病的原因。但要诊断这两个疾病，目前还不具备其它的一些常见线索，也有一些不支持点。对肾小管酸中毒来说，不支持点包括：（1）肾小管酸中毒形成肾结晶、肾结石的原因是尿钙高，而孩子尿钙是正常的；（2）肾小管酸中毒是尿pH值呈碱性，血pH值呈酸性，而孩子查的几次尿常规多数pH值是6，呈酸性；（3）肾小管酸中毒还有常见的症状是烦渴、多饮、多尿、夜尿增多、低钾血症、低钙血症。低钾血症会导致四肢无力，心率变快，严重者发生四肢麻痹、瘫倒，低钙血症会导致四肢肌肉抽搐、痉挛，血压降低，严重者会发生骨质疏松、骨痛、佝偻病、病理性骨折。以上症状好像目前孩子都不具备。对原发性甲状旁腺功能亢进来说，不支持点包括：（1）原发性甲旁亢形成肾结晶、肾结石的原因也是尿钙高，而孩子尿钙正常；（2）原发性甲旁亢其它常见症状有高钙血症、高磷血症、骨痛、病理性骨折、消化性溃疡等，严重高钙血症还会导致神志模糊、昏迷。孩子也不具备这些症状。

因此，肾小管酸中毒和原发性甲旁亢目前我感觉可能性非常小，单单依靠两次尿中有结晶，诊断依据很不充分的。不过，保险起见，可以带孩子查一下甲状旁腺激素水平和肾功能、电解质，这些检查都是抽空腹血，如果这些检查没有问题，那就确定不考虑肾小管酸中毒和原发性甲旁亢。