感谢您的信任和提问。
综合您提供的临床资料,我的分析和建议如下:
1、关于尿频,正常成人,白天排尿次数在4-6次左右,晚上0-2次左右,如果喝水多,排尿次数相应增加,一般不会有太大波动。如果明显超过了上述标准,而且每次的尿量都不多,就是疾病问题了,需要处理。
2、尿频的原因常见为:
A.尿路感染,感染刺激膀胱,产生尿频、尿急、尿痛,有时伴血尿,这是临床上最常见的尿频原因。感染控制后,尿频消失。
B.膀胱过度活动症,膀胱逼尿肌活动亢进,导致膀胱长期处于收缩状态,引发尿频,多见于男性前列腺增生患者。其特点是尿频而且量少,夜间没有明显改善,夜尿次数2次以上。
C.神经源性膀胱,由于支配膀胱的神经系统收到损伤后,导致的膀胱排尿功能障碍,多有脊髓或盆腔损伤的病史。
D.精神性尿频,是由于精神紧张导致的尿频,女性多见,其特点是白天症状明显,入睡后或注意力转移后,尿频明显好转,夜尿一般少于2次。
E.腺性膀胱炎,是膀胱粘膜的无菌性炎症,表现为膀胱移行上皮发生腺性化生,膀胱粘膜下炎性浸润,导致膀胱痉挛,产生尿频。其特点是尿频伴尿痛,夜尿增多。
F糖尿病等代谢性疾病,高渗影响下,导致的多尿。
3、尿频的诊断,首先要做的就是尿常规和泌尿系彩超,可以明确是否存在感染、尿路梗阻因素。进一步可做尿动力学检查,对神经源性膀胱和膀胱过度活动症的诊断有意义。膀胱镜检查加活检可以确诊腺性膀胱炎。
综上,我的建议:
1、建议您再复查一个尿常规和前列腺液检查,您之前做的检查尿常规中ph升高,前列腺液中有
细菌存在,治疗上应该以抗感染为主。复查的目的是看之前服用的药物效果怎么样,要是不好,建议更换。
2、除了感染,我估计您多半同时伴有精神性尿频。因为白天一分散注意力就症状减轻,晚上睡着以后也不起夜。
3、目前可以先采用药物缓解尿频症状,推荐酒石酸托特罗定片,从1片 1日开始,最大剂量是1片 2/日。抗生素建议改口服为静脉输液,因为口服效力相对较低,而且您服用以后也有胳膊麻木的症状。
4、对症治疗1-2周后,可以考虑停药,看尿频症状是否好转。
5、必要时可以去精神科门诊就诊,做精神压力分析,如果存在精神压力增大,精神紧张的情况,需要进一步治疗,缓解精神压力。
北京协和医院医术高是真的,能不能治疗好,这个很难讲,因为治疗效果因人而异,如果您方便,是可以考虑去就诊。
希望对您有帮助。