2019年08月19日
第1次提问
男 27岁 得了无菌性慢性前列腺炎、症状白天分算注意力多无明显感觉可是晚上尿意多无法入睡即使困的不行半夜只要睡着不起夜,但是已经严重影响我第二天的工作,我治疗一个半月了包括前列腺按摩、热水坐浴、每天跑步40分钟、期间没有同房!吃过的药;前列康、前列舒、左氧氟沙星、盐酸坦洛新缓释片、头孢、因为影响睡眠吃过安定片、虽然有点好转可是仍然入睡困难!我去的当地三甲医院我对这些主任专家已经不抱任何幻想了、而且给我开的这些药吃完后腿都软,吃了一个疗程绝对不想再吃了,医生!请您耐心的告诉我 建议我 帮助我 我因该怎么办?听说北京协和医院治的好是真的吗?

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您好,问题已经收到,感谢您的信任!
网络医生的短板,
一是无法详细地问诊,24小时一共提供三次提问的机会,这就需要您在第一次提问时尽量全面地告知,否则一问一答过程中,您的提问次数就用完了。
二是无法进行详细地查体。
所以我的建议仅供参考。
如果有必要,我会把问题归纳总结,然后您在一次性补充!
在分析病情,并组织语言回复中,请稍等。
本条消息请不要回复。
2019年08月19日
您的信息已经收到,感谢您的信任和咨询。请您不要着急,慢性前列腺炎治疗容易反复,需要您有一定的耐心和信心。请您你补充一下信息。
1.白天无明显症状?
2.晚上尿意多,具体平均每天晚上要起夜几次?每次尿量多少?
3.睡觉前1-2小时有无喝水的习惯?
4.前列康、前列舒、左氧氟沙星、盐酸坦洛新缓释片、头孢 您说的这些药是怎么吃的?吃了有多久?
5.您入睡困难的主要原因是什么?是精神思想压力大导致难以入睡,还是睡着以后被尿憋醒了?
6.有没有什么其他疾病?有没有服用什么其他药物?有没有什么药物过敏
2019年08月19日
第2次提问
1;白天不是很明显因为工作分散注意力 2;晚上只要睡着了不起 睡前得有个4次 3;以前睡前都喝一桶水 现在不敢喝啦 4;按照使用说明吃的 吃了一个月,基本0作用 5;难以入睡主要是因为尿频总感觉有一滴尿卡在尿道口出不来 6;有个鼻炎过敏性的算不算?出了安眠药再没吃过、吃了前列舒腿软、前列康吃了拉肚子,盐酸和左氧氟沙星其中一个吃了胳膊麻
2019年08月19日
感谢您的信任和提问。

综合您提供的临床资料,我的分析和建议如下:
1、关于尿频,正常成人,白天排尿次数在4-6次左右,晚上0-2次左右,如果喝水多,排尿次数相应增加,一般不会有太大波动。如果明显超过了上述标准,而且每次的尿量都不多,就是疾病问题了,需要处理。
2、尿频的原因常见为:
A.尿路感染,感染刺激膀胱,产生尿频、尿急、尿痛,有时伴血尿,这是临床上最常见的尿频原因。感染控制后,尿频消失。
B.膀胱过度活动症,膀胱逼尿肌活动亢进,导致膀胱长期处于收缩状态,引发尿频,多见于男性前列腺增生患者。其特点是尿频而且量少,夜间没有明显改善,夜尿次数2次以上。
C.神经源性膀胱,由于支配膀胱的神经系统收到损伤后,导致的膀胱排尿功能障碍,多有脊髓或盆腔损伤的病史。
D.精神性尿频,是由于精神紧张导致的尿频,女性多见,其特点是白天症状明显,入睡后或注意力转移后,尿频明显好转,夜尿一般少于2次。
E.腺性膀胱炎,是膀胱粘膜的无菌性炎症,表现为膀胱移行上皮发生腺性化生,膀胱粘膜下炎性浸润,导致膀胱痉挛,产生尿频。其特点是尿频伴尿痛,夜尿增多。
F糖尿病等代谢性疾病,高渗影响下,导致的多尿。

3、尿频的诊断,首先要做的就是尿常规和泌尿系彩超,可以明确是否存在感染、尿路梗阻因素。进一步可做尿动力学检查,对神经源性膀胱和膀胱过度活动症的诊断有意义。膀胱镜检查加活检可以确诊腺性膀胱炎。

综上,我的建议:
1、建议您再复查一个尿常规和前列腺液检查,您之前做的检查尿常规中ph升高,前列腺液中有细菌存在,治疗上应该以抗感染为主。复查的目的是看之前服用的药物效果怎么样,要是不好,建议更换。
2、除了感染,我估计您多半同时伴有精神性尿频。因为白天一分散注意力就症状减轻,晚上睡着以后也不起夜。
3、目前可以先采用药物缓解尿频症状,推荐酒石酸托特罗定片,从1片 1日开始,最大剂量是1片 2/日。抗生素建议改口服为静脉输液,因为口服效力相对较低,而且您服用以后也有胳膊麻木的症状。
4、对症治疗1-2周后,可以考虑停药,看尿频症状是否好转。
5、必要时可以去精神科门诊就诊,做精神压力分析,如果存在精神压力增大,精神紧张的情况,需要进一步治疗,缓解精神压力。
北京协和医院医术高是真的,能不能治疗好,这个很难讲,因为治疗效果因人而异,如果您方便,是可以考虑去就诊。
希望对您有帮助。
酒石酸托特罗定片,暂时平台没有,建议您先行去当地药店购买。服药期间,睡前1-2小时尽量控制饮水,尽量少喝水。白天不尿频,白天可以考虑多喝水。

其他的注意事项:
1.尽量避免烟酒、辛辣刺激性食物,以免加重症状。
2.注意加强锻炼,注意外阴卫生(勤换内裤,定期清洗生殖器等)。
3.适当运动,推荐的运动有游泳、慢跑、羽毛球、乒乓球、深蹲等,避免久坐,长期骑自行车等。

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2019年08月19日
第3次提问
您说的酒石是治疗什么的? 我去做了一次细菌培养没培养出细菌 还有个人问题;抗生素吃多了有什么副作用!还有静脉输液是打吊瓶嘛?打什么药?
2019年08月19日
酒石酸托特罗定片主要是缓解尿频症状。
第一张报告里培养出了葡球菌和假单胞菌。
抗生素使用要有指征,吃多了容易有耐药菌等等副作用。
静脉输液是打吊瓶,建议二代或三代头孢,或者喹诺酮类。具体得由您就诊医院的接诊医生来定。

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