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回答非常详细

2018年01月09日
第1次提问
医生你好,我是混油敏感肌,平时偶尔长痘痘然后皮肤容易泛红。去年10月份用了芙清面膜三天脸上开始小面积泛红,就去了医院医生开了抗组织胺药但是效果不明显,后来我换了一个医生,噩梦就开始了,他给我开了多西环素、茵胆平肝、还有一个过敏药以及让我照了三天紫外线喷雾,可是并没有让我变好,我眼看着自己的脸一天天严重,长了满脸的粉刺红斑如图一二,一直发红发痒永无宁日。11月无意间我在微博上看到玫瑰痤疮治疗指南,尝试着按照指南开始吃米诺环素和涂甲硝唑,终于不痒了,炎症也平复了许多。可是在图三四五的状态下就一直好转不了了,还是时不时泛红,起小颗粒,现在是吃米诺环素的第七周,我不知道该怎么办才好。还有前天我买了欧诺颜的ds乳想说拿来抗炎和平衡我脸上的油脂分泌,但是似乎这两天脸上多了很多小颗粒,也有点痒,是不是我对里面的烟酰胺成分不耐受啊?我该停用吗?医生医生,我现在又陷入到一个瓶颈里了,希望你能帮帮我,经历了小半年的皮肤折磨,我都觉得自己快得抑郁症了!

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2018年01月10日
您好,很高兴为您解答,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了~

根据您提供的病史和照片,您面部的情况,诊断为:丘疹脓疱型玫瑰痤疮。你自己的判断是非常正确的,按照玫瑰痤疮指南用药也是基本正确的,所以您前期治疗是有效的,面部的炎症得到一定的控制,丘疹脓疱皮疹缓解一些了。米诺环素你吃了7周左右,对于玫瑰痤疮而言,低剂量米诺环素的抗炎效果是不可或缺的,不管是急性期还是后续的维持治疗,这个药调整好剂量,低剂量吃,连续吃3-6个月都是安全的。所以接下来,不管其他药怎么调整,这个药首先得继续,每天1粒,50mg剂量,晚上吃。

另外针对您面部的特点,为了打破你现在治疗的瓶颈,达到更佳的改善效果,如果您近期没有怀孕的需求,我建议您可以配合用上异维a酸胶囊(泰尔丝),每天1粒,中午饭中服用,也是低剂量吃。虽然原则上泰尔丝不和米诺环素配合使用,但是两者低剂量吃,错开服药时间,是非常安全的,因为它们配合使用,对于您目前的状态来说,可以起到1+1大于2的效果,收效远远大于可能的风险,所以建议放心服药。另外外用药建议用甲硝唑凝胶,每天早晚各用一次即可,不需要其他更复杂的用药。

以上用药规范维持1个月复诊调整~
2018年01月10日
第2次提问
护肤品上,我有什么禁忌吗?我可以用什么做基础护肤呢?我能偶尔化妆吗?
2018年01月10日
护肤尽量简单,建议只用洗面奶和保湿霜就够了,用安全性高,成分简单,经过临床验证的护肤产品,比如薇诺娜、雅漾、理肤泉、丝塔芙、优色林等药妆品牌,其他不需要更复杂的护肤,而且尽量减少化妆。每天洗脸后,擦干晾干之后(大约需要10分钟),然后涂药,涂药后10-15分钟左右,再涂保湿霜、防晒霜等。必要的时候可以适当化妆遮盖,选用简单安全的矿物粉底,并做好妆前的保湿保护和妆后的卸妆清洁,选用安全的卸妆产品。

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L***e
QQ医生您好!您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的(我忘记啦哈哈) 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ?
但是疹子长得很剧烈!越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集!有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜(有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用(加上我皮肤实在太油了qnq)
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用?因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦
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d***q
陈医生您好,一个月前被您诊断玫瑰痤疮,现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年,一直在用他克莫司抑制剂,您叫我是直接停了他克莫司,口服米诺环素和甲硝锉,外用甲硝锉凝胶,停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子,十天左右出现红疹子红斑红烫,大概半个月左右逐渐好转,现在没有逆光疹子,偶尔会冒出一两个红色疹子,正常情况下也不会变烫,现在天气热了也不怎么烫,就是现在红斑一直不退,感觉还是轻微的肿,现在复诊情况见图片,找您进行下一步治疗,谢谢。
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L***e
QQ医生你好!您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎  中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了(有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧)
后来我拿洗面奶洗了一下脸(因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净) 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作(吃完晚饭后)玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些?之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了?对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq
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L***U
医生好,我来复诊。你给我配的药我已经吃完了,也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果,闭口还是有的,红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢?因为我平时是抽烟的,所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢?
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d***w
QQ医生五一辛苦啦,本来没特殊情况我是下个月复诊的,但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了,脸颊下巴都红,但没什么疹子。不知道是天气原因吗,就是感觉风大很干燥,本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重,仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达,最后一次涂是4月5号,加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝,到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关?最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红!上班反而不会红🤔有些奇怪。