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2017年12月15日
第1次提问
女性,66周,三年前接受脑垂体瘤切除术,现在依旧在吃优甲乐,每日半片。请问这个一直吃可以吗?四个月前检查甲功,激素在正常单位下限,多久需要复查一次?

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2017年12月15日
您好,垂体瘤术后容易发生垂体功能减退,导致垂体分泌的促激素分泌低下,从而引起相应的临床症状。垂体分泌的激素包括ACTH、TSH、LH和FSH等。临床上只有甲状腺功能低下吗?性激素水平低吗?肾上腺皮质激素水平低吗?比如临床有无低钠血症?
优甲乐半片,指标在正常底线,略微低,如果自身没有不适,可以维持在这个剂量,也可以增加到四分之三片,每天服用,这个药是替代治疗的,可以常吃,并且理论上需要终身服用。
我不知道您是否同时用类固醇药片如强的松等替代,因为垂体功能低下的患者替代首先要保证皮质醇替代到位,然后是甲状腺素,性激素由于已经过育龄期可以暂不替代。如果顺序反了,会有导致垂体危象的可能。一般替代到位的话,三个月到半年复查一次为好。
2017年12月15日
第2次提问
您好,术后三个月检查过一次垂体六项(结果如图一),强的松只吃过几个月就停了,今天一月份在我们县医院查过一次(结果如图二)促肾上腺气质激素较低…请问这个需要吃什么药吗?我们现在只吃着优甲乐呢…求教,谢谢!

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2017年12月15日
你好!请问当时强的松为为什么停药,是医嘱要求你停的呢?还是自己停的?从指标看,ac th提示还是有垂体功能不足,理论上说你的皮质醇水平也低,同时可能会出现低血压,低血钠,低血糖。这种情况其实比甲状腺功能减退更为严重,我觉得你的替代不足,在甲状腺素加量之前一定要注意皮质醇激素替代足量,前者更是影响正常的生命周期的激素,却容易被人们所忽略。
第3次提问
那时候好像是电解质正常了就给停了…前两天体检电解质也正常,请问医生我们需要做什么检查呀?垂体六项?还是什么…求指教…
2017年12月15日
主要就是针对垂体功能减退的相应检查,电解质血压,还有血糖的情况,主要是看到底是哪一种指标的问题。还有血皮质醇和尿皮质醇。

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d***4
您好,徐医生。

17年时甲亢,做了碘131后有轻微甲亢,后面怀孕后,甲功一直正常没有再用药,下图是今天的甲功3项的检查,请问我现在这个情况是甲减了吗?需要服用甲减的药物吗?
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混***目
您好,检查的医生建议做手术,您看报告的情况需要做手术吗,同时还存在感冒情况,按压会有些痛,日常吞咽略有异样,尊重当时的医嘱但也不盲信,明天还去医院一趟看看是否需要,希望得到您的建议,谢谢您。
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带***行
28岁,剖腹产完七个半月了,哺乳期,母乳。最近脾气暴躁,喜怒失常,不能很好的控制自己的情绪,一不高兴就大吼大叫,摔东西,不发泄出来难受,事后也会感到后悔,回娘家后心情会好一点。月经刚走一周,行房后月经又来了,流了五天左右深红的血。性欲几乎没有。孕前甲减,调整后怀孕,孕期一直吃优甲乐,生完后不吃了。晚睡晚起,也有午觉。大夫,我这是早更了吗
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d***e
糖尿病史十年以上,一直服用盐酸二甲双胍控制血糖,自测血糖基本正常,昨天开始发现右脚第三脚趾肿胀,很痛。
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神***厨
空腹血糖高2小时10左右3小时12左右