2017年12月10日
第1次提问
女,27,手心爱出汗,这几天长了很多红点,有些刺痛,想问我该怎么办?以前手就很汗,今年似乎比往年更多汗,该怎么处理,该吃什么药能好?

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2017年12月11日
您好,谢谢您的信任。手部多汗叫多汗症。现在认为本病的发生与各种因素导致交感神经冲动增加,乙酰胆碱分泌量增多,加强了汗腺的兴奋性而产生多汗,或由于汗腺神经紧张性增加,使它对于正常强度的神经性和非神经性刺激的出汗反应增强。

应避免精神紧张及情绪激动,保持皮肤清洁。可以用西施兰乌洛托品溶液或者止汗石外用抑制汗腺分泌。口服谷维素等稳定交感神经。如果效果不好,可以考虑口服抗胆碱能药物,如普通本辛、山莨菪碱等。按说明短期服用。

这几天长了很多红点,有些刺痛。以前长过吗?手背有没有?这些红点初步要考虑汗疱疹。汗疱疹的症状为:手、脚部位有深在性小水泡,泡壁较厚,破溃后干燥脱皮,伴有痒感,无炎症反应。常在夏季加重,冬季减轻。照片上看上去水泡不是很典型。
还要考虑寒冷性多形红斑,发病与寒冷有密切关系,主要是寒冷引起末梢血液循环障碍,另外也与变态反应有一定关系。
这红点有些刺痛,那就基本可以排除梅毒疹。因为梅毒疹一般是不痛不痒的。皮疹形态有些像相,所以不放心,可以去做梅毒血清检查,排除梅毒。

建议先按上述多汗症处理,把汗止住了红点也可能消了。

希望我的回答对您有所帮助,如果还有疑问,欢迎继续咨询。
2017年12月11日
第2次提问
以前长过 但只有几颗 一下又没了 就这个冬天 从前天开始 今晚已经长了很多个了 特别是手指尖 摸着就又些刺痛 但是不痒 ,我想请问 多汗症可以根治么

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2017年12月11日
您好,如果要根治手汗症,至目前为止还是要靠手术。

胸腔镜手术治疗手汗症无需开胸,仅在患者双侧胸壁腋下各切2个1.5厘米的小切口,经该孔放入胸腔镜,然后在电视监视下只用30分钟即准确、简单、快捷地完成手术。患者几乎没有出血,痛苦也很轻微。术后3分钟患者手汗症立即得到消除,住院2-3天即康复出院。

胸腔镜手术治疗手汗症的成功率非常高,不能成功的原因主要是患者过去曾患有肺炎、外伤或其他造成胸膜粘连的胸部疾病,使得内视镜无法看到交感神经以致不能完成手术。

胸腔镜手术治疗手汗症的风险主要包括麻醉意外以及手术本身带来的危险。但真正发生这些危险或并发症,也是相当少见的。 但不论是什么样的并发症,一旦发生,对于病人来说,都是非常痛苦的
 
手术可能带来的副作用:
1)手术后多多少少会发生代偿性流汗,也就是原先由手排出的汗水改由其他部份排出。一般术后手掌几乎完全无汗,手臂、腋窝、头脸部出汗大幅减轻,腹背部,大腿出汗手术后多多少少会增加。这种情形在炎夏较明显,一般而言并不会构成太大的困扰,但有少数的病患会对代偿性流汗难以忍受。术后代偿性流汗一旦发生,无法以任何方式挽回,这点是手汗症患者在手术前必需了解的。

2)另外一个可能的副作用是造成脸部流汗较少、眼皮下垂、瞳孔变小,这种情形虽然更少见,但在手汗症手术前应先了解有此可能。

所以还是应该先用保守治疗,实在不得已再考虑手术治疗。希望对您有所帮助,欢迎继续咨询。

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