新人9.9元问医生
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症状及患病时长：主任您好，又来麻烦您了。今天中午吃完饭后喝了一瓶有一点冰的茶，然后开始胃疼，拉肚子有两次，肚子一直咕咕叫，直到拉不出来，我感觉我好像是中午鸡肉吃的有点快，有点多，导致胃疼，都已经好久没胃疼了😭我吃了两片达喜，然后吃了一片斯达舒，请问还需要吃什么吗？前几天公司体检，幽门螺旋杆菌好着呢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
刘文生副主任医师
消化内科 河南天佑中西医结合肿瘤医院
2017年11月28日
第1次提问
每天晚上躺下以后嗓子里有气出不来，做起来打个嗝能好一点，一躺下又有气顶着，打嗝也打不出来，到底是怎么回事？应该怎么办，嗓子就像被人轻轻勒住一样
2017年11月28日
每天晚上躺下以后嗓子里有气出不来，做起来打个嗝能好一点，一躺下又有气顶着，打嗝也打不出来，到底是怎么回事？应该怎么办，嗓子就像被人轻轻勒住一样。
1,结合病史描述及资料考虑是胃食管反流病可能性大，GERD 引起的慢性咽喉炎症状。
胃食管反流病（Gastro-Esophageal Reflux Disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流至食管，引起食管症状和并发症的一类疾病GERD也可引起咽喉、气道等食管近的组织损害，出现食管外症状。
2,,烧心和反流是本病最常见和典型的症状。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。
3，食管反流监测及内镜检查是常用的GERD诊断手段。
对于内镜检查阴性，且怀疑胃食管反流病时，可行24小时PH监测或24小时阻抗PH监测，与前者相比，后者优势在于能更准确的测定反流物的性质，明确反流物是酸反流，弱酸反流，无酸反流，还是液体反流，混合反流，气体反流。
1,结合病史描述及资料考虑是胃食管反流病可能性大，GERD 引起的慢性咽喉炎症状。
胃食管反流病（Gastro-Esophageal Reflux Disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流至食管，引起食管症状和并发症的一类疾病GERD也可引起咽喉、气道等食管近的组织损害，出现食管外症状。
2,,烧心和反流是本病最常见和典型的症状。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。
3，食管反流监测及内镜检查是常用的GERD诊断手段。
对于内镜检查阴性，且怀疑胃食管反流病时，可行24小时PH监测或24小时阻抗PH监测，与前者相比，后者优势在于能更准确的测定反流物的性质，明确反流物是酸反流，弱酸反流，无酸反流，还是液体反流，混合反流，气体反流。
2017年11月28日
第2次提问
之前耳鸣去北大人民医院耳鼻喉科看过，当时医生说我是胃食管返流，开的耐信吃了两个月，现在每天嗓子里有痰一样，我以为是咽炎。偶尔吃完饭烧心，以前不知道是返流的时候每天晚上睡觉被口水呛醒，现在晚上不敢吃太多饭，不会被呛醒了，但是嗓子一直不舒服像咽炎的症状，最近晚上一躺下又嗓子里有气怎么也打不出来，平时总爱打嗝，早上没吃饭的时候就打嗝，请问应该怎么办？没做过胃镜，需要做嘛？
2017年11月29日
之前耳鸣去北大人民医院耳鼻喉科看过，当时医生说我是胃食管返流，开的耐信吃了两个月，现在每天嗓子里有痰一样，我以为是咽炎。偶尔吃完饭烧心，以前不知道是返流的时候每天晚上睡觉被口水呛醒，现在晚上不敢吃太多饭，不会被呛醒了，但是嗓子一直不舒服像咽炎的症状，最近晚上一躺下又嗓子里有气怎么也打不出来，平时总爱打嗝，早上没吃饭的时候就打嗝。
结合以上病史及资料考虑应该是，胃食管反流病，
这个首先必须得诊断明确，必须要先做胃镜
，先在胃镜下看一下食管下段，贲门口的松弛程度，有没有食管炎等等其他一些问题。
必要时可行24小时PH监测或24小时阻抗PH监测。
结合以上病史及资料考虑应该是，胃食管反流病，
这个首先必须得诊断明确，必须要先做胃镜
，先在胃镜下看一下食管下段，贲门口的松弛程度，有没有食管炎等等其他一些问题。
必要时可行24小时PH监测或24小时阻抗PH监测。
2017年11月29日
1，为了减少卧位，夜间反流可以将床头的床脚抬高15到20cm。轻度斜坡卧位。
睡前不进食，白天吃饭后呢，也不要立即躺下休息。注意减少引起腹压增高的因素，比如肥胖，便秘，穿紧身衣服腰带，不要吃高脂肪的食物，巧克力，咖啡，浓茶，戒烟戒酒。
2，药物治疗，可以暂时口服耐信片，伊托比利片，达喜片
1.耐信20mg ，一天一粒，口服。
2.达喜片，一次2片，一天3次，饭前嚼碎吞服，
3.伊托必利片，一次50mg ，一天三次口服。
4.建议尽快的做胃镜检查，明确诊断。明确诊断以后才好给与正确的精确的治疗。
谢谢你的信任！请给予五⭐ 星好评哦！祝您早日康复！
睡前不进食，白天吃饭后呢，也不要立即躺下休息。注意减少引起腹压增高的因素，比如肥胖，便秘，穿紧身衣服腰带，不要吃高脂肪的食物，巧克力，咖啡，浓茶，戒烟戒酒。
2，药物治疗，可以暂时口服耐信片，伊托比利片，达喜片
1.耐信20mg ，一天一粒，口服。
2.达喜片，一次2片，一天3次，饭前嚼碎吞服，
3.伊托必利片，一次50mg ，一天三次口服。
4.建议尽快的做胃镜检查，明确诊断。明确诊断以后才好给与正确的精确的治疗。
谢谢你的信任！请给予五⭐ 星好评哦！祝您早日康复！
2017年11月29日
第3次提问
请问我这样不会是什么胃癌之类的吧？总算有点害怕！
不会的吧！胃食管反流病和胃癌没有什么相关性啊！
2017年11月29日
谢谢你的信任！请给予五⭐ 星好评哦！
2017年11月29日
虽然胃食管反流病和胃癌没有什么相关性，但是和食管腺癌相关.
但是胃食管反流病的并发症有反流性食管炎，Barrett 食管等等。Barrett 食管可以形成Barrett 溃疡 ，属于癌前病变，比正常人食管腺癌的发生率高30到50倍。所以Barrett 食管合并不典型增生者应重点追踪观察。
谢谢你的信任！请给予五⭐ 星评价哦！
但是胃食管反流病的并发症有反流性食管炎，Barrett 食管等等。Barrett 食管可以形成Barrett 溃疡 ，属于癌前病变，比正常人食管腺癌的发生率高30到50倍。所以Barrett 食管合并不典型增生者应重点追踪观察。
谢谢你的信任！请给予五⭐ 星评价哦！
2017年11月29日
谢谢你的信任！请给予五⭐ 星评价哦！你的评价很重要啊！
扁鹊告诉徒弟：信者医之，不信者不医！
徒弟不解：医生不就是救人的么？
扁鹊说：
信者，患者本人意愿强烈，配合治疗，身体机能恢复快；不信者，内心潜意识就暗示这肯定不行，他又怎么能配合治疗？是他喜欢带着一身的疾病，你为何要夺人之所好呢？！
请深入读懂这两句话！
天雨虽宽，不润无根之草；医术再好，难度无缘之人！
徒弟不解：医生不就是救人的么？
扁鹊说：
信者，患者本人意愿强烈，配合治疗，身体机能恢复快；不信者，内心潜意识就暗示这肯定不行，他又怎么能配合治疗？是他喜欢带着一身的疾病，你为何要夺人之所好呢？！
请深入读懂这两句话！
天雨虽宽，不润无根之草；医术再好，难度无缘之人！
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