陈亚群
医师
正畸科 四川大学华西口腔医院
暂停接诊
患者评价
满意度
非常满意,想给医生发锦旗
评价内容
很耐心,专业
2017年11月27日
第1次提问
我的牙齿从6月份开始出现咬合不对,最开始是正常合上的时候右边大牙先接触,这个月开始突然发现门牙咬合不上了(图1),不知道这种情况是什么原因造成的。 因为6月上面的4号牙做了根管治疗,当时医生说可以不装牙冠,但是不能咬硬物,加上右边咬合很奇怪,就一直用左侧牙吃东西,有时候左侧牙牙龈会疼。 7月底的时候因为咬合不对去私立口腔医院拍了牙片(图2),医生并没有提出解决方案,只是说让我再观察,还说右下磨牙有牙槽骨吸收的情况。那颗牙是从15年开始妊娠期开始有红肿出血,生完以后红肿缩小了很多,但是还是很容易出血,这种状况的牙齿该怎么治疗呢? 另外我自己照镜子觉得下面的磨牙都有点内倾(图3),尤其是右边,这会不会是咬合不对的原因呢?这种程度是不是全是是锁颌了呢(图4)? 如果去医院正畸科,会采取什么方式治疗呢? 谢谢!!
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2017年11月27日
陈亚群 医生
您好,图1是双侧后牙都咬住的情况吗,以前后牙咬住的时候前牙能接触?看最后一张图,前牙又能接触,感觉两次咬的不一样。您近半年来,有没有出现过关节弹响、疼痛,甚至张不开嘴的情况?一般近期出现咬合改变跟关节的可能性比较大,全景片上感觉右侧关节形态有点不对,如果加上有关节的症状,需要拍摄关节的CT才能看清楚。片子上右下磨牙确实有点牙槽骨吸收,但程度还比较轻,牙槽骨吸收和牙龈出血很多时候都是牙周的问题,需要您做一个深层的洁牙,然后好好刷牙维护,右下磨牙会经常塞牙吗,如果塞牙的话需要每顿饭后用牙线清除两颗牙之间的食物残渣,否则塞在那里的食物残渣会让牙龈红肿发炎。最后一张图我能看到的牙都不是锁合,但最后两颗看不到。去正畸科,会做全面的检查,取模、照相、照片,分析是否有咬合的
创伤
或者咬合高点,关节是否在吸收,如果关节在吸收期,则不能矫正,需要先治疗关节,关节稳定后再行正畸治疗。
2017年11月27日
第2次提问
最后一张图应该是拍照角度的问题觉得前牙能接触,事实上我现在不管怎么调整角度,门牙都碰不到一起。以前咬合是没有问题的,前牙后牙都能咬到,从6月份开始发现咬合不对,是在右上4号牙根管治疗开始半个月以后,在治疗期间一直用左边牙吃东西,会不会是偏嚼引起的关节问题?关节没有疼痛,能张大嘴,张大嘴的时候有声音,但我不确定是不是关节弹响(不知道关节弹响是什么样的声音)。如果是这样,我还是去华西口腔正畸科检查吗?还是需要另外挂关节科的号? 关节吸收一般是什么原因引起的呢?这种程度的关节问题一般是怎么治疗?治疗以后是不是必须要配合正畸?右下磨牙牙槽骨吸收的程度可以正畸吗? 我听说牙周炎一般都会波及全口牙,我其他的牙是健康的吗?如果需要做龈下刮治,是不是只有不健康的牙做? 磨牙内倾需要矫正吗?难度大不大? 非常谢谢医生耐心回复!!
2017年11月27日
陈亚群 医生
您好,关节问题病因有很多,偏侧咀嚼可能是其诱因。建议可以先挂一个正畸科的号,正畸医生先检查,如果确实是关节有问题,要求转诊,再挂关节科的号看,关节科号很少,比较难挂。
关节吸收原因很多,比如咬合紊乱、不良口腔习惯(磨牙症、偏侧咀嚼等)、焦虑等情绪因素、关节自身形态异常、某些特发性关节吸收甚至没有原因。治疗的话,要看是什么因素导致的及严重程度,有些只经过调合就行,有些需要戴咬合板,有些需要正畸,要看具体情况。右下磨牙吸收程度可以正畸,但需牙周治疗稳定后。前牙牙槽骨也有点吸收,如果是第一次洁牙,建议龈上龈下都做,一般医生会检查哪些牙有龈下牙石,有龈下牙石的牙都需要做,有些看起来健康的牙也会有龈下牙石。磨牙内倾如果造成了咬合的
创伤
或者干扰就需要矫正,具体需要检查有没有,难度还好
2017年11月27日
第3次提问
为了判断关节是不是有异常,我张大嘴试了十几次以后,左边关节出现了和之前不一样的声音,左边脸颊在不张嘴的时候都有点酸痛和僵硬,本来是右边关节的问题,现在会不会因为我频繁张嘴让左边出现问题了呢?
2017年11月27日
陈亚群 医生
您好,判断关节有没有问题请让专业的医生来检查,张口型、张口度、双侧关节动度、弹响、压痛等。不要没事不停大张口,对关节有问题的患者都要嘱咐他们不能嚼太硬太韧的食物,不要大张口。建议您好好休息,不要再大张口给关节压力了。建议您就诊先找出前牙逐渐不能咬合的原因,是否与关节有关,然后再采取治疗措施。因不能面诊,以上建议仅供参考,如病情加重请及时就医。
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