患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

如果还有六颗星,我会毫不犹豫的选择。陈医生的回答对我非常有帮助,特别真诚,分析很专业,令人信服!最重要的是,她是真心的想要帮助患者,而不是对付。万分感谢!

2017年10月23日
第1次提问
心率血压都正常的情况下,就是感到胸闷,不疼,这可能是心脏有问题吗?是什么问题呢?尤其晚上睡觉时胸闷比较明显,早上醒来心跳90多,但很快就会平复回正常。十天前查过心电图,没查出问题。
2017年10月23日
你好,请问,不知道你年龄性别,有何病史?胸闷与什么有关吗?比如呼吸、活动等等?发作频繁吗?有什么伴随症状?具体性质是怎么样?比如刺痛钝痛等?胸痛胸闷原因很多,常见的与心脏、肺部、肌肉、情绪、植物神经紊乱等等都有可能。所以胸闷胸痛的鉴别诊断是一个很大的范围,很多时候医生必须看到人并进行一些体查及检查才能有考虑的方向。你出现这种情况时具体有什么症状?经常发作吗?有夜间加重的情况,那你是否知道自己打呼噜吗?严重吗?心电图,在没有症状的时候查出正常,并不代表有症状的时候也是正常的,不知道你检查的时候有没有胸闷?如果检查时你并没有症状发作,最近又经常有胸闷的感觉的话,最好能做个动态心电图,捕捉到胸闷发作时的心电图才好判断这个症状是否与心脏有关。
2017年10月23日
第2次提问
怪我没有说清楚。我42岁,女,之前没有任何病史,有健身,自觉身体状况不错,十几年也没吃过药,几乎没生过病,偶而感冒都是自愈不需吃药。十一发现心跳快,六天,然后去检查,发现是甲亢,但医生说指标并不严重。然后开始吃赛治治疗,同时还有普萘洛尔控制心动过速。吃药一周后,开始出现睡眠困难,主要的症状就是一躺下就胸闷加强上不来气似的,而在此之前从发现症状开始从没有过睡不着的问题。又过一周,心跳在药物控制下,在白天时已经完全正常,血压也正常,甚至在晚上准备睡觉前都是正常,但就是一躺下睡觉就开始感觉胸闷,即使入睡也好像在做大喘气的梦似的。当然白天活动也会气喘,但不像晚上严重。四天前开始服用右佐匹克隆,一吃药就可立即入睡,也感觉不到不适,但不吃就还是一样。我是查甲亢时做过心电图,那时就是觉得心慌气喘,没有闷的感觉。咨询过做心内科医生的朋友,觉得我的情况心脏病的可能很低,但我就是在入睡时觉得胸闷,早上起来,心跳总是很快,过一会儿自己又好了。只是觉得闷,并不疼,哪儿也不疼。我不知道是甲亢刺激神经造成的,还是我心理不健康造成的。所以就想着问问有没有人心脏不好,就只是在晚上睡觉才不舒服的,可能有点儿幼稚了。
2017年10月23日
第3次提问
内分泌的医生认为,我吃了普萘洛尔,就不该再有心慌胸闷之感,我就有点儿不安。普萘洛尔一日三次,一次一片,在刚开始时控制心跳也不太明显,现在随着吃赛治两周多了,服药之后心跳可以控制在70多。我觉得普萘洛尔并不能完全解决我的问题。本来甲亢会有这些不适我也觉得没什么,但我一说我吃了普萘洛尔,医生就说那你不该再这么难受。尤其我心跳都70多了,一上床睡觉就又感觉胸闷,我就更不安了。普萘洛尔真的可以让我完全不难受吗?所以我就突然想问问,心脏病会有我这样的症状吗?可能这么问是比较外行的,提问方法有问题,请谅解。
2017年10月23日
感谢你的信任与提问。刚忙完,回答晚了,不好意思。你提供的病史的很详细,我也大概了解了你的情况及所想了解的问题。你现在甲亢的治疗也是比较规范的,用普奈洛尔来控制心率是甲亢病人中比较常见的用法。按你说的,你如果在平卧的时候有胸闷气紧的症状,但白天活动的时候反而没有晚上这么厉害的话,并不像心功能不全所造成的,虽然心功能不全的表现中有一个就是不能平躺,但是这种情况下心功能已经非常差了,普通的活动都不能承受,也就是说白天并不能正常生活的。另外你服用助眠的药物之后,能够很快入睡并感觉不到任何不适,那就并不考虑是由器质性疾病引起的。所以你这个症状并不像是心脏病引起的。不过说服用普萘洛尔之后,就不应该感觉到不适这句话也有点有失偏颇,因为普萘洛尔的半衰期较短,起效快,失效也快,所以一天需要吃三次,而且一般来说睡觉前服用到第二天早上这段时间比较长,这个药效过去的可能性很大。所以在早上起床,交感神经一下苏醒过来,药物压制不住,症状就出来了。我觉得你这样的情况或者可以考虑换一种长效的B受体阻滞剂类药物,比如倍他乐克或者是比索洛尔,都可以选择,然后观察一段时间,看一下症状有没有好转。
另外你也可以做一个动态心电图看看,观察一下睡觉前的心电图,如果明确排除心脏的问题,那就可以较放心地调整药物了。
希望我的回答能帮到你。

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