您好，问题我刚已看到，因为手术/病房/值班工作繁忙，稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急，故先告知一声，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查情况来看，主要是肝功能异常，高胆红素血症（总胆35.5，直胆11.4，间接胆红素24.1升高为主）。既往有胆红素增高史数年。从检验报告结果来看，肝功能其他指标应该都是正常的。不知道有无肝炎病史、黄疸家族史？有没有做肝胆胰彩超看肝内外胆管有无扩张？

临床上单纯看肝功能异常、胆红素升高的因素非常多，生理性因素，饮酒、疲劳、失眠等，药物损伤；肝胆疾病；肝炎、血液疾病、心脏疾病、感染都可能出现。因此要结合病史，症状等考虑进一步检查或者观察。
如果你没有酗酒嗜好，不考虑酒精性引起问题。如果查过肝炎全套和肝胆超声无特别，可排除病毒性肝炎、肝胆管结石及扩张等情况所致黄疸。
那么考虑您的情况比较倾向于是遗传性高胆红素血症（又称家族性高胆红素血症），它是由遗传缺陷致肝细胞对胆红素摄取、转运、结合或排泌障碍而引起的一组疾病。胆红素由生成部位通过血液循环至肝脏后，于肝细胞内在胆红素葡萄糖醛酸转移酶的催化下，与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素-葡萄糖醛酸酯。后者称为结合胆红素（又称直接胆红素），前者称为非结合胆红素（又称间接胆红素）。其分类较多，但以Gilbert综合征最常见，其又称为体质性肝功能不良性黄疸，属一种较常见的遗传性非结合胆红素血症。你的情况为这种可能性是最大的。

Gilbert综合征属常染色体显性遗传，但外显率不完全，也可呈常染色体隐形遗传。可能源于葡萄糖醛酸转移酶基因的突变。病人主要为青少年，但中年亦可见。人群中发病率大约为5%左右，男性多见。Gilbert综合征临床表现特点为长期间歇性轻度黄疸，多无明显症状。其实这个发病率不低，但很多医生只是单纯归结于生理性黄疸或者不太了解这个病的特点，也就没有给予相应进一步解释和处理建议了。像你这种情况的患者，预后良好，一般都无需治疗。

你几年来总胆红素并没有进行性持续升高吧，其实完全不必担心，不必任何处理，安心生活工作和定期复查即可。万一将来有持续明显升高，您觉得眼睛、皮肤有点发黄影响到工作生活， 可以再考虑口服苯巴比妥（胆红素葡萄糖醛酸转移酶诱导剂）30-60mg/天，有助于血胆红素的降低。
平时最重要的注意坚持定期复查随访，避免烟酒，熬夜，以及可能损害肝脏的药物。观察肝功能胆红素变化，如果一直都是这个水平波动，无持续性升高，那就更是放心多啦。
希望我的回答对你有帮助！祝安康，生活愉快！

感觉您是不是发现胆红素一直偏高一些，精神压力比较大？175cm只有63kg，还是比较偏瘦的。
您还需要知道的是，Gilbert可以因疲劳、情绪波动、饥饿、感染、发热、手术、酗酒等因素诱发或加重黄疸。因此，需要注意生活饮食习惯并保持平和心态。
因此，建议您可以适当参加健身锻炼运动+增进肉类高蛋白饮食，必要时可以服用多酶片、得每通等改善食欲。
祝安康好运！

您好，感谢等待与理解，稍后晚点有空回复您。请勿回复这条消息。

根据胆红素特点，有家族史情况，进一步考Gilbert综合征可能更大了。它属一种较常见的遗传性非结合胆红素血症。Gilbert综合征为常染色体显性遗传性疾病，发病率大约为5%左右。男性多见。
肝脏活检可以做，但目前情况临床并不需要特别处理，所以可以不必做肝穿刺活检，毕竟属于有创检查，评估风险和受益，做了之后对Gilbert综合症的后续诊疗意义有限。主要还是如我前述嘱咐要点，避免有关加重诱因，定期复查即可。

注意避免疲劳、情绪波动、饥饿、感染、发热、手术、酗酒等因素诱发或加重黄疸。
日常注意忌烟酒、高脂、烧烤饮食及熬夜。
按摩艾灸对肝脏保养没有作用意义，如果是其他目的考虑的话，可以酌情考虑的。