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今天做了nbi喉镜，您看严重吗？还有这些增生是不用取活检吗？
我圈出来的是已经取了吗？
徐媚主治医师
耳鼻咽喉科 南京军区第八一医院
2019年08月06日
第1次提问
鼻咽部有新生物 怀疑恶性肿瘤
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您好，感谢您的信任和等待
我收到您的提问了
我会仔细阅读你的描述及提供的资料
稍后给您分享我的想法
码字儿中，请稍后。
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2019年08月06日
你好，我仔细阅读了你上传的电子鼻咽镜报告和CT，来谈谈我的想法
1.先来说说图1的电子鼻咽镜报告。
不知道是电子鼻咽镜的清晰度不高，还是翻拍的时候焦距没有完全对准，所以整个图片都显得有一些模糊。
一共选取了6张照片。
照片一和照片三反映的是左右鼻腔的情况，下鼻甲稍微有一点肿大，但并不是很明显。
照片二反应的是左侧中标的情况，可以看到中鼻道有白色的脓性分泌物从上而下流向后鼻孔和鼻咽部
照片四具体想要表明一个什么解剖部位的情况，我反复多角度的观察了，实在是难以明白。
照片5和照片6，应该是从不同角度拍摄的鼻咽部肿物（黄白色物）
但从直观上看来，表面光滑，没有成菜花样的生长，也没有糜烂和坏死，是否一定是恶性肿瘤还有待进一步检查
2.再来说说ct片。
前4排是一个轴位的鼻咽部和鼻窦，后两排依次是矢状位和冠状位的。
结合这三个方位的片子，可以看到左侧上颌窦内有明显的软组织影充填。
左侧的咽隐窝和咽旁间隙明显的消失，并且圆枕的位置向中线处隆起。但周围的骨质和组织也没有明显的看到破坏
3.所以结合以上两个客观检查，当务之急就是进行鼻咽部的活检。
不仅要在肿物表面夹取组织，在内窥镜引导下，尽量在深部也要夹取，尽可能的避免假阴性结果
有的时候我们也会结合鼻咽部的核磁共振和petct来辅助判断肿物性质和范围，但关键还是病理，这才是金标准
有时甚至不只做一次活检。
4.如果病理证实了是鼻咽癌，其治疗主要以放疗为主，可以同步或辅助化疗。
鼻咽癌在头颈部的肿瘤当中5年生存率已经算是比较好的了。并且治疗技术也比较成熟。
当然由于现在病理并没有明确，也不要一味的去往坏处想。积极的配合诊断和各项检查就可以了。
5.日常生活当中要注意避免吸烟饮酒，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃腌辣制品，不要吃隔夜的食物，尽量以新鲜的蔬菜，水果为主。
希望能对你有所帮助，也祝一切顺利！
1.先来说说图1的电子鼻咽镜报告。
不知道是电子鼻咽镜的清晰度不高，还是翻拍的时候焦距没有完全对准，所以整个图片都显得有一些模糊。
一共选取了6张照片。
照片一和照片三反映的是左右鼻腔的情况，下鼻甲稍微有一点肿大，但并不是很明显。
照片二反应的是左侧中标的情况，可以看到中鼻道有白色的脓性分泌物从上而下流向后鼻孔和鼻咽部
照片四具体想要表明一个什么解剖部位的情况，我反复多角度的观察了，实在是难以明白。
照片5和照片6，应该是从不同角度拍摄的鼻咽部肿物（黄白色物）
但从直观上看来，表面光滑，没有成菜花样的生长，也没有糜烂和坏死，是否一定是恶性肿瘤还有待进一步检查
2.再来说说ct片。
前4排是一个轴位的鼻咽部和鼻窦，后两排依次是矢状位和冠状位的。
结合这三个方位的片子，可以看到左侧上颌窦内有明显的软组织影充填。
左侧的咽隐窝和咽旁间隙明显的消失，并且圆枕的位置向中线处隆起。但周围的骨质和组织也没有明显的看到破坏
3.所以结合以上两个客观检查，当务之急就是进行鼻咽部的活检。
不仅要在肿物表面夹取组织，在内窥镜引导下，尽量在深部也要夹取，尽可能的避免假阴性结果
有的时候我们也会结合鼻咽部的核磁共振和petct来辅助判断肿物性质和范围，但关键还是病理，这才是金标准
有时甚至不只做一次活检。
4.如果病理证实了是鼻咽癌，其治疗主要以放疗为主，可以同步或辅助化疗。
鼻咽癌在头颈部的肿瘤当中5年生存率已经算是比较好的了。并且治疗技术也比较成熟。
当然由于现在病理并没有明确，也不要一味的去往坏处想。积极的配合诊断和各项检查就可以了。
5.日常生活当中要注意避免吸烟饮酒，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃腌辣制品，不要吃隔夜的食物，尽量以新鲜的蔬菜，水果为主。
希望能对你有所帮助，也祝一切顺利！
2019年08月06日
第2次提问
徐医生 是不是我爸鼻咽癌的概率比较大
2019年08月06日
这样来说，鼻咽部的良性肿瘤是远远少于恶性肿瘤的，有人曾经统计过近2000例的鼻咽部肿瘤当中，恶性的占了1800多例。
所以在临床上遇到鼻咽部有明显的新生物优先是按照恶性肿瘤来考虑的
如果患者同时出现有涕中带血，回吸涕带血，耳鸣耳闷，鼻塞头痛等相关症状，或者是出现了肿大的颈部淋巴结，那么就更要向恶性方面去考虑
鼻咽部的恶性肿瘤当中，以鼻咽部的鳞癌占绝大多数，其他类型的也可出现恶性淋巴瘤，纤维肉瘤，骨肉瘤，胚胎性横纹肌肉瘤，葡萄状肉瘤，血管内皮瘤，恶性纤维组织细胞瘤，恶性黑色素瘤，乳头状瘤恶变等。
所以在临床上遇到鼻咽部有明显的新生物优先是按照恶性肿瘤来考虑的
如果患者同时出现有涕中带血，回吸涕带血，耳鸣耳闷，鼻塞头痛等相关症状，或者是出现了肿大的颈部淋巴结，那么就更要向恶性方面去考虑
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2019年08月06日
第3次提问
感谢徐医生 最后问一下如果是恶性肿瘤 治疗费用大概是多少呢
2019年08月06日
¥0.00
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症状及患病时长：
鼻涕倒流，痰多，大于四年
就医及用药情况：
做鼻咽镜被要求活检，医生判断为腺样体肥大，开了切除术，已做腺样体术，冰冻切片结果已出，附图，病理结果今日已接到医生电话，医生说大概率为重度炎症，但建议进一步做免疫组化
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是否肿瘤，是否恶性，是否有必要继续做免疫组化
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