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我25岁体重80公斤今天吃了40mg异维A酸胶囊分两次吃最后一次是下午六点，晚上九点吃了一打生蚝怎么办 会维生素A中毒吗？我现在有轻微头晕。
程瑶副主任医师
肝胆外科 重庆医科大学附属第二医院
2019年07月29日
第1次提问
医生，我目前怀孕六个月，最近会感觉右上腹有点闷撑的感觉，特别是吃东西都会觉得右上腹胀痛，还会有痉挛的感觉。有的时候还会右背一个点也会扯着疼，之前以为是怀孕胎儿顶到胃了，后来上网查了一下怀疑是胆囊的问题。去年体检有一个小小的胆囊息肉。如果是胆囊的问题我应该怎么办呢？
2019年07月29日
您好，我是重医附二院肝胆外科的程瑶医生，感谢您的提问。我仔细看了您发给我的检查结果，右上腹胀痛，还会有痉挛的感觉，常见于两种情况，第一种是胎儿顶着胃引起胃不舒服。第二种是胆囊息肉引起的不舒服。如果是第一种情况，建议您少量多餐，饭后多散步。如果是第二种情况，建议到医院做一个腹部彩超检查，观察胆囊息肉是否长大，胆囊是否发炎引起胆囊壁增厚，另外饮食清淡，避免油腻饮食。我给你一篇我写的胆囊息肉文章，里面有您想了解的医学知识。
得了胆囊息肉，怎么办？
病人最喜欢问的十大问题
一、为什么会得胆囊息肉？
胆囊息肉是指胆囊腔内突出或隆起样的病变，很常见，发病率约5%，大多为良性。胆囊息肉的具体发病原因目前还不清楚，有四种人容易得胆囊息肉。一是油腻饮食的人群，比如经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等。；二是饮食不规律的人群，比如不吃早餐，饱一顿饿一顿；三是经常熬夜和生活不规律人群；四是家庭成员中已经有人得过胆囊息肉的人群。
二、得了胆囊息肉有什么表现？
大部分没有任何症状，体检时腹部彩超偶然发现。
个别病人可有右上腹隐痛等不适。
三、如何判断是否得了胆囊息肉？
通过以下检查方可知晓：
常规体检：腹部彩超；
术前检查：腹部CT或MRI排除胆囊癌。
四、得了胆囊息肉怎么办？
对于年龄<50岁，胆囊息肉直径<1cm的患者，如果没有症状，不需要特殊处理，但是每年至少复查2次彩超动态观察息肉变化情况。
由于少数胆囊息肉可以发生癌变，胆囊息肉患者应该予以重视。为了防止癌变，胆囊息肉患者如果有如下情况，建议尽早手术治疗：
1、胆囊息肉直径>1cm；
2、胆囊息肉引起腹部不适症状；
3、合并有胆囊结石；
4、合并有胆囊壁增厚；
5、短期内息肉进行性增大；
6、腹部彩超提示胆囊息肉有血液供应。
五、胆囊息肉常见的治疗方案有哪些？
1、内科保守治疗；
2、保胆取息肉手术；
3、胆囊切除手术。
得了胆囊息肉，怎么办？
病人最喜欢问的十大问题
一、为什么会得胆囊息肉？
胆囊息肉是指胆囊腔内突出或隆起样的病变，很常见，发病率约5%，大多为良性。胆囊息肉的具体发病原因目前还不清楚，有四种人容易得胆囊息肉。一是油腻饮食的人群，比如经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等。；二是饮食不规律的人群，比如不吃早餐，饱一顿饿一顿；三是经常熬夜和生活不规律人群；四是家庭成员中已经有人得过胆囊息肉的人群。
二、得了胆囊息肉有什么表现？
大部分没有任何症状，体检时腹部彩超偶然发现。
个别病人可有右上腹隐痛等不适。
三、如何判断是否得了胆囊息肉？
通过以下检查方可知晓：
常规体检：腹部彩超；
术前检查：腹部CT或MRI排除胆囊癌。
四、得了胆囊息肉怎么办？
对于年龄<50岁，胆囊息肉直径<1cm的患者，如果没有症状，不需要特殊处理，但是每年至少复查2次彩超动态观察息肉变化情况。
由于少数胆囊息肉可以发生癌变，胆囊息肉患者应该予以重视。为了防止癌变，胆囊息肉患者如果有如下情况，建议尽早手术治疗：
1、胆囊息肉直径>1cm；
2、胆囊息肉引起腹部不适症状；
3、合并有胆囊结石；
4、合并有胆囊壁增厚；
5、短期内息肉进行性增大；
6、腹部彩超提示胆囊息肉有血液供应。
五、胆囊息肉常见的治疗方案有哪些？
1、内科保守治疗；
2、保胆取息肉手术；
3、胆囊切除手术。
六、各种治疗方案有哪些优缺点？该怎么选择？
内科保守治疗
什么内科保守治疗：口服消炎利胆的药物，比如：熊去氧胆酸片、消炎利胆药物、金钱草冲剂等等。
优点：方便，费用低，不用承担手术相关风险，能适当控制息肉长大。
缺点：最多能控制息肉不长大或使息肉适当变小，一般不能消除息肉，胆囊息肉会一直还在。
适用于：胆固醇息肉，年龄<50岁，胆囊息肉直径<1cm，没有腹部不适症状，不需要手术处理胆囊息肉的患者。
保胆取息肉手术
什么是保胆取息肉手术：切开胆囊，取掉息肉，关上胆囊切口。
优点：保留了胆囊，胆囊功能还在，满足了患者保留胆囊的心理需求，病人心理得到安慰是其最大优点。。
缺点：胆囊没有切除，病根还在。胆囊息肉可能会复发，需要长期服药预防胆囊息肉复发。
适用于：已经有手术指针（比如胆囊息肉直径>1cm或者有腹部不适症状），但是患者不愿意切除胆囊。
我个人不推荐保胆取息肉，因为单纯取息肉治标不治本，我见到保胆取息肉的病人息肉复发的比较多。还有保胆取息肉的病人需要长期服药预防息肉复发，增加病人得经济负担。
胆囊切除手术
什么是胆囊切除手术：手术切除胆囊，胆囊和息肉“一锅端”。
优点：同时解决息肉（结果）和胆囊（病根），一步到位，不留后患，再也不用担心胆囊息肉复发和癌变。
缺点：个别病人胆囊切除后吃油腻食物有拉肚子的现象，原因是没有胆囊这个储存胆汁的仓库，来不及释放那么多的胆汁消化油腻食物，多于的油腻食物以拉肚子的形式排出体外。
适用于：已经有手术指针（比如胆囊息肉直径>1cm或者有腹部不适症状），不想留后患，愿意切除胆囊（病根）的患者。
关于胆囊切除术，开刀和打洞（腹腔镜）手术均可选，我推荐打洞（腹腔镜）手术，因为打洞（腹腔镜）手术是微创手术，具有创伤小，恢复快，病人痛苦小，伤口不容易感染等等优点。
七、各种治疗方案的风险和费用怎么样？
风险：内科保守治疗<保胆取息肉手术≈胆囊切除手术。手术主要风险包括出血、感染（肚子、肺部、切口发炎）、胆漏（胆汁漏到肚子），总的说来出现上述并发症的概率较低（1%）。
费用：内科保守治疗<保胆取息肉手术≈胆囊切除手术，每个病人略有差别。
八、需要多久才能康复？
住院时间5天左右，完全康复时间为术后1月左右，每个病人略有差别。
九、怎样预防胆囊息肉？
如果没有胆囊息肉，为了预防得胆囊息肉，应该尽量避免油腻饮食，不喝酒，不熬夜，不劳累，饮食和日常生活要有规律。选择保胆取息肉方案的病人没有切除胆囊，病根还在，胆囊息肉有复发可能，所以要吃药预防息肉复发（中药如金钱草、西药如熊去氧胆酸）。
十、胆囊息肉的患者饮食需要注意什么？
手术以后的饮食要听主治医生的指导，一般从水、稀饭、牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉（鸡、鸭、猪、鸽子）、普通饮食过渡。优质蛋白、蔬菜、水果的摄入有助于术后快速康复。
患者平常的饮食需要注意：
无症状的病人，饮食要规律，不要饱一顿饿一顿，尽量不要吃油腻的食物，比方说肥肉、猪蹄、火锅。
有腹部不适症状的病人仅能清淡饮食，如稀饭、素菜，尽量少沾油。症状缓解后也要忌口，不要吃油腻的食物，如肥肉、猪蹄、火锅等很容易再次诱发症状，蔬菜、水果没有特别的限制。
内科保守治疗
什么内科保守治疗：口服消炎利胆的药物，比如：熊去氧胆酸片、消炎利胆药物、金钱草冲剂等等。
优点：方便，费用低，不用承担手术相关风险，能适当控制息肉长大。
缺点：最多能控制息肉不长大或使息肉适当变小，一般不能消除息肉，胆囊息肉会一直还在。
适用于：胆固醇息肉，年龄<50岁，胆囊息肉直径<1cm，没有腹部不适症状，不需要手术处理胆囊息肉的患者。
保胆取息肉手术
什么是保胆取息肉手术：切开胆囊，取掉息肉，关上胆囊切口。
优点：保留了胆囊，胆囊功能还在，满足了患者保留胆囊的心理需求，病人心理得到安慰是其最大优点。。
缺点：胆囊没有切除，病根还在。胆囊息肉可能会复发，需要长期服药预防胆囊息肉复发。
适用于：已经有手术指针（比如胆囊息肉直径>1cm或者有腹部不适症状），但是患者不愿意切除胆囊。
我个人不推荐保胆取息肉，因为单纯取息肉治标不治本，我见到保胆取息肉的病人息肉复发的比较多。还有保胆取息肉的病人需要长期服药预防息肉复发，增加病人得经济负担。
胆囊切除手术
什么是胆囊切除手术：手术切除胆囊，胆囊和息肉“一锅端”。
优点：同时解决息肉（结果）和胆囊（病根），一步到位，不留后患，再也不用担心胆囊息肉复发和癌变。
缺点：个别病人胆囊切除后吃油腻食物有拉肚子的现象，原因是没有胆囊这个储存胆汁的仓库，来不及释放那么多的胆汁消化油腻食物，多于的油腻食物以拉肚子的形式排出体外。
适用于：已经有手术指针（比如胆囊息肉直径>1cm或者有腹部不适症状），不想留后患，愿意切除胆囊（病根）的患者。
关于胆囊切除术，开刀和打洞（腹腔镜）手术均可选，我推荐打洞（腹腔镜）手术，因为打洞（腹腔镜）手术是微创手术，具有创伤小，恢复快，病人痛苦小，伤口不容易感染等等优点。
七、各种治疗方案的风险和费用怎么样？
风险：内科保守治疗<保胆取息肉手术≈胆囊切除手术。手术主要风险包括出血、感染（肚子、肺部、切口发炎）、胆漏（胆汁漏到肚子），总的说来出现上述并发症的概率较低（1%）。
费用：内科保守治疗<保胆取息肉手术≈胆囊切除手术，每个病人略有差别。
八、需要多久才能康复？
住院时间5天左右，完全康复时间为术后1月左右，每个病人略有差别。
九、怎样预防胆囊息肉？
如果没有胆囊息肉，为了预防得胆囊息肉，应该尽量避免油腻饮食，不喝酒，不熬夜，不劳累，饮食和日常生活要有规律。选择保胆取息肉方案的病人没有切除胆囊，病根还在，胆囊息肉有复发可能，所以要吃药预防息肉复发（中药如金钱草、西药如熊去氧胆酸）。
十、胆囊息肉的患者饮食需要注意什么？
手术以后的饮食要听主治医生的指导，一般从水、稀饭、牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉（鸡、鸭、猪、鸽子）、普通饮食过渡。优质蛋白、蔬菜、水果的摄入有助于术后快速康复。
患者平常的饮食需要注意：
无症状的病人，饮食要规律，不要饱一顿饿一顿，尽量不要吃油腻的食物，比方说肥肉、猪蹄、火锅。
有腹部不适症状的病人仅能清淡饮食，如稀饭、素菜，尽量少沾油。症状缓解后也要忌口，不要吃油腻的食物，如肥肉、猪蹄、火锅等很容易再次诱发症状，蔬菜、水果没有特别的限制。
第2次提问
如果是胆囊炎孕期能怎么办呢？还有我看您写的那个文章，胆囊息肉如果导致腹部不适，就要手术了吗
2019年07月29日
如果是胆囊炎，孕期只能保守治疗，通过饮食控制，尽量不用药。胆囊息肉如果导致腹部不适，我建议您生了小孩再考虑手术事情。
2019年07月30日
第3次提问
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她一直有吃和降胆固醇和降血压的药，有他汀成分，吃了好几年了，不知道是不是对肝会有损伤？平时每天游泳锻炼，吃的也比较注意，只是偶尔会在外面吃，她担心是不是在外面吃感染了乙肝？
就医及用药情况：无
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