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谢谢医生,非常专业详细

2019年07月21日
第1次提问
你好医生,小孩性别男,年龄2周7个月。 症状:18日晚开始发烧,温度最高38.4℃,胃口良好。19日白天精神一般,贪睡,胃口尚可,未服药,19日睡了一天,晚上自行退烧。 21日晚发烧反复,最高38.5℃,手脚发热,腹部背部发热,精神状态很好,跟平时无异,胃口偏差,早晨起床嘴巴口气差。 期间几日,孩子喊腹部不舒服,食欲下降,是否考虑积食发烧?是否需要服药?
2019年07月22日
您好,感谢您的信任,还需要再问几个问题了解一下情况。

1.孩子发热的同时有没有咳嗽、流涕,气喘、呼吸急促、呕吐、腹泻、皮疹等情况?

2.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。

希望以上问题能逐一回答,谢谢!

如果就是单纯发热,没有其他症状,精神状态不错,首先考虑 病毒性 上呼吸道感染


病毒也有非常多的类型的,如果能看一下喉咙,最近手足口也多了,看一下口腔有没有疱疹。

当然如果可以取个鼻涕,做呼吸道四病毒检查(包括流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒)最好,腺病毒可以引起这样的症状,腺病毒感染可以反复高热5天,用药更有依据。


病毒炎症,有一个自愈过程,7-10天,没有特效药可以缩短病程。一般发热平均3天(72小时),有些后面开始咳嗽,或者出现喉咙疱疹或者手足皮疹,咳嗽或者皮疹也会持续1周的过程。这个年龄和季节,常见的特殊病毒有 幼儿急疹病毒、手足口病毒、腺病毒,这些病毒在早期仅是发热,在后面会出现皮疹。腺病毒可能发热会持续到5天。


1.
做好发热护理:耳温39℃左右或是发热宝宝特别不舒服的情况下,服用退热药,间隔4-6小时,24小时不超过4次。38℃左右,可以穿宽松的衣服散散热,物理降温。38°以下无需特殊处理。安静的休息。2.频繁小口喝温水,比如每5分钟喝10-20ml温开水,有助于补充水分,辅助退温,减轻喉咙不适。


任何疾病都是动态变化的,都可能有并发症可能,所以要密切观察动态变化,识别并发症:1、观察孩子如果精神萎靡,一直睡叫不醒,眼神迷离,或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促,有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等,都需要再次及时就诊。

护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适,穿宽松棉质的衣服。
体温在38℃一下可以正常洗澡,体温很高,暂时不洗澡,因为现在可能宝宝会觉得不舒服。

如果明天还是有发热,最好让医生面诊一下,听一下肺,可能需要查一下血常规+c反正蛋白+呼吸道四病毒看一下结果。

宝宝考虑有消化不良情况,胃口不好。

益生菌可以吃,尤其是各大指南推荐的含有鼠李糖乳杆菌(LGG)的益生菌如Culturelle等或含布拉氏酵母菌的益生菌如亿活等。

饮食上,平时在吃的食物大都可以继续吃,但建议应是宝宝不会过敏的,且烹饪应淡口味(即低盐少油少糖少刺激),尤其尽量少吃或不吃甜食(含糖多的)以及油腻(包括各种肉汤)、辛冷酸辣麻等各种刺激性食物,最近最好先回避下以下富含粗纤维或有“通便功效”的蔬菜和水果,比如胡萝卜、玉米、核桃、花生、芹菜、韭菜、木耳、蘑菇、香菇、金针菇、紫菜、发菜、海藻、葡萄、杏、苹果、梨、西梅、火龙果等。


尽管临床上,家长反应鸡内金对于消化不良效果不错,可以改善胃口,因为是中药,副作用不明确,也不是很推荐使用。

健胃消食片也是中药,不推荐使用。西医没有积食的说法。

2019年07月22日
第2次提问
您好,医生。第一次退烧后身体出了疹子,后背,腿上都有 。肛门 嘴巴 手上未发现。 除了出疹子,其它症状暂未发现。 2.每分钟呼吸频率有30次。
2019年07月22日
考虑是病毒导致的呼吸道感染,如果今天还是有发热,建议医院看一下。

第一次退烧后身体出了疹子,后背,腿上都有 。肛门 嘴巴 手上未发现。
这个可能是荨麻疹或者病毒疹,因为没有图片不好判断。
第3次提问
孩子耳温39℃ 额温38 目前在睡觉 是否需要叫醒吃药?
2019年07月22日
于退烧的问题:退烧只是治标而已,退烧的目的是为了让孩子好舒服一点,要不要用退烧药,主要看宝宝的精神状态怎么样,看有没有不舒服的表现。发现宝宝有发烧的时候,如果宝宝(1)精神状态不好或有不舒服的表现,可以考虑用退烧药,哪怕这个时候只有38℃;(2)精神状态很好,与平常无异,那么也不一定要去用退烧药,哪怕这个时候已经烧到39℃以上;(3)在睡觉,而且睡得香,让宝宝继续睡就好,可不去打扰宝宝睡觉,可不用退烧药;(4)在睡觉,但睡得不安稳,翻来翻去的,可以考虑把宝宝唤醒用退烧药。

如果妈妈实在担心的话,那就喊起来吃一次退热药。

退热贴和物理降温的退烧效果是不理想的,美林和泰诺林都可以。

祝宝宝早日康复,快乐长大。

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