吴双
主治医师
心血管内科 中国医学科学院阜外医院
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评价内容
谢谢医生🙏
2026年03月20日
第1次提问
症状及患病时长:开始3.4是在家里胸疼,喘不过气,然后检查发现心脏血管堵塞严重,5号下午转南昌,6号晚上做了三个心脏支架,10号出院,好转两天,11、12号晚上睡觉还是有粗喘气声,呼吸急促,12号白天发现鼻孔出血,眼球带血,13号晚上看到奶奶坐在地上起不来,说是没力气起不来,14号看着人更虚弱了,没精神,双腿水肿,腹部不适,再入院;3月4-5日临川区人民医院行冠脉造影,发现左主干+前三叉严重病变,紧急转往江西省人民医院。 3月6日晚上七点在南昌植入3枚心脏支架,开通了堵塞的血管,缓解了心肌缺血。 3月14日病情再次加重,抚州市第一人民医院下达病危通知书,提示可能出现严重心律失常、心梗、多器官衰竭等致命并发症。目前出院,用药情况已附图片,目前出院了 想问您结合这些报告病例,分析下市目前医院用药是否正确,需不需要改善用药,这些药导致出血我们应该怎么办,先停哪种药?之前南昌手术中未进行的检测是否直接影响了这次二次入院,有没有漏掉哪些检查未做,后期家属应该如何护理,饮食上需要注意哪些,以目前数据来看,人会突然就走了吗?严重程度?如何预防,现在胃口不好咋办?可以把南昌开的胃药吃上吗?需不需要换药
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吴双 医生
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2026年03月20日
吴双 医生
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2026年03月20日
吴双 医生
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2026年03月20日
第2次提问
没有停掉吲哚布分,现在医生让吃的是下面这张单子,然后没有开胃药,出院带药跟下面这张单子有些还不一样,是让我们吃童美秀出院带药这张单子,眼睛昨天出院时已经没看到有血了 目前还是采取三联抗栓治疗,就是怕出血 想知道这样用药可以吗 需多久 然后胃药可以吃之前南昌开的吗 我们现在吃的药里有氯吡格雷,听说有些胃药会影响它的效果。省医院之前开了雷贝拉唑,我们现在需要加吗?如果需要,能不能换成泮托拉唑?(时间线有点多,您仔细查看下,主要是目前用药问题是否可以,怕出血又怕血栓,如何采取这个平衡)
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2026年03月20日
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2026年03月20日
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2026年03月21日
第3次提问
好的 谢谢吴医生 我已经把雷贝拉挫和替普瑞酮两种胃药加上去一起吃了,按您的建议三联抗栓吃到一个月,然后停掉吲哚布分(半个月后去市医院复查) 目前是按照童美秀用药说明这张单子在吃药,然后加上了以上两种胃药,这个方案是比较好的是吗? 19号市医院的出院带药也有吲哚布分在第一页,但是市医院是让我们根据下面这张单子吃药(童美秀用药说明) 最后两个问题 关于用药量,市医院的出的用药清单整理都是对症下药,符合患者当下状况;但每天吃十几种药物吃起来麻烦且对肝肾等器官负担也不小。我想,如何在保证控制病情的情况下,最小化用药,即哪些药物可以不用必须吃;其中,麝香保心丸,是否可以停用;您认为其他哪些药物可以停用。 最后,远期未来怎么办? 1)后续复查造影。是否依然通畅?有没有发生再狭窄? 2)远期看,是否需要去评估做心脏搭桥手术?
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吴双 医生
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2026年03月21日
吴双 医生
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d***6
症状及患病时长:高血压、高血脂症,高血压已经多年,高血脂是今年3月份体检查出来的
就医及用药情况:之前一直在吃厄贝沙坦片,一天一片,4月发现血压控制不好,在医生的建议下,将厄贝沙坦调整成一天两片,但是效果还是不好,高压150左右,有时高压升到170,低压80左右,又增加了笨磺酸氨氯地平片,一天一片。现在每天的服药情况是厄贝沙坦片一天一次,一次两片。苯磺酸氨氯地平片一天一次,一次一片。
需要解答的问题:以上情况是我父亲的用药情况,他今年78岁,不抽烟不喝酒,现在规律吃药后,每天早上起床后的血压是150、80左右,吃药后,血压能控制在高压130-140,低压80左右,这个血压状况正常吗?需要调整用药量吗?需要去医院做进一步检查吗?检查那些项目?谢谢
灵***儿
症状及患病时长:你好,去年因为营养不良挂了2个氨基酸,白蛋白,时间比较长,开始心脏不舒服,不舒服有好几个月,刚开始是踹,呼吸困难,胸闷,心脏痛,做了2次心脏彩超,bnp的检查。帮我分析一下,我这个是不是右心衰,之前我白天有尿意,有点尿,晚上躺下去尿量就多,这个大概有1个月。现在白天没有什么尿,下肢安有凹坑,双腿很重,尿液很黄,又少,晚上躺下去晚上有600毫升,体重每天都涨,一天0.6斤涨, 眼睑浮肿,肾检查说没什么问题,我觉得2次彩超还是有变化,右心室,右心房变大很多,左心室变小了,心输出量变少,我真的全身是冰冷的,射血分数一直涨,,
就医及用药情况:
需要解答的问题:前一个月没有这样,,我就想知道,我这边医生诊断不是心衰,但是我感觉我是心衰,或者是不是留射血分数保留的心衰,还是右心衰。我目前急需跟我专业分析讲解,还有目前我就是血液循环非常差,双腿重,心脏闷闷。尿少。麻烦帮我确诊,血压是比较低,高压83,低压60,有些报告圈起来你我认真看下,有的3月份,有的5月份,
三***C
您好吴主任,我想帮我父亲问一下,他今年57岁,身高167左右,体重230斤。有心衰和糖尿病。医院给我们开的药,让我们每天吃。药有沙库巴曲缬沙坦钠片200毫克早上晚上各一半。琥珀酸美托洛尔缓释片早上上一片,还有达格列净10毫克的早上一片,利尿的螺内酯和呋塞米也早上各一粒。晚上就吃半粒沙库巴曲缬沙和一个瑞舒伐他汀。一直这么吃下来的。最近我父亲说他看短视频说利尿剂对他不好,他不想吃了。我想和您请教一下,这个利尿剂他能停药么?我们目前的用药搭配怎么样?有没有需要调整的呢?我父亲特别胖,我想让他减肥,打减肥针可以么?有没有推荐的减肥方案对于他这种情况
H***I
您好,我爸(1964年生人)2011年放支架。享受职工医保。现在血压72/112血糖5.0低密度脂蛋白1.2身体状况良好,每天规范吃药。2023年体检肠胃镜发现胃部有轻度糜烂充血。听从医生建议改拜阿司匹林肠溶片为波立维。现在当地医保将波立维换成新华制药的仿制药新舒宁。医保中拜阿司匹林也改为国产了。想问一下医生,国产的药效可靠吗?如果是不可靠,再自费购买拜阿司匹林替代可以吗?对胃部的影响会怎么样?毕竟波立维自费还是太贵了。请问您有什么服药建议?
d***5
医生您好,我母亲57岁,想咨询高血压的问题,情况如下:
• 既往史:10年前因听神经瘤行开颅手术,术后发现高血压,同时有陈旧性腔梗,血脂偏高,长期服用他汀。肾小球肾炎,尿蛋白加号。
• 长期用药:安博维(厄贝沙坦)+倍他乐克,血压一直控制平稳,心率也正常。
• 近期变化:自2025年11月开始,血压出现节律性波动:每天清晨起床时低压在92-93mmHg,傍晚16:00到晚上20:00之间低压也会升高到92-93mmHg,高压基本正常(135-138mmHg)。
• 之前的调整:发现血压高后,曾在下午加服半片贝尼地平,服药后血压降得过低,出现头晕、乏力不适,当地医生建议停用强效降压药,目前只恢复服用安博维+倍他乐克,但低压偏高的问题仍持续存在。
• 诉求:我妈妈是否还需要测一下高血压四项确定一下这回血压不稳定因素?检查过肾彩超无问题。我们这边医院有推荐原方案安博维加倍他乐克加一片1.5mg的纳催离,有推荐改成早晚100mg沙库巴曲沙库巴曲缬沙坦钠片加倍他乐克,但我在网上看纳催离利尿剂对肾不太好。沙库巴曲降低压效果一般。想请您帮忙看下低压高原因和治疗方案。
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