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2026年05月04日
第1次提问
女宝出生5.8斤,现在是3个月17天,纯母乳喂养,体重13.7斤。月子里奶瓣+少量粘液黄金稀便,爱吐奶,爱哭闹。出了月子后吃完母乳就拉,奶瓣粘液增多,偶尔水便分离,起过一次湿疹,吐奶哭闹依旧。宝宝80天的时候妈妈乳腺炎住院,吃了8天奶粉,一天一次黄金软便,奶瓣粘液很少几乎没有,妈妈出院后发现宝宝脸部脖子上起湿疹,四肢躯干起荨麻疹,停一会就下去了,一喝奶粉下巴立刻起大片红痕,恢复母乳,母乳三天薄涂氧化锌,湿疹荨麻疹全部消失,大便开始恢复之前的奶瓣粘液稀便。90天化验大便常规“奶瓣粘液黄金稀便,脂肪球10-20,剩下全部正常”医生开了亿活布拉氏,搭配网购乳糖酶,(妈妈开始忌口油腻生冷辛辣)宝宝吃了17天,大便水分变少,次数变少,现在一天一次黄金稀便,有奶瓣粘液性状像很稠的熟淀粉糊,化验大便常规“孢子真菌2-4,脂肪球5-10,其他正常” 用药情况:布拉氏,乳糖酶 需要解答的问题:怀疑是肠漏+继发性乳糖不耐受,引起了牛奶过敏,现在已经吃了18天益生菌+乳糖酶了,还要吃多久,吃到大便什么性状才能停?妈妈需要深度忌口吗?妈妈补锌过奶给宝宝有用吗?需要补充其他菌吗(鼠李糖短双歧动物双歧)

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家长您好,您的提问收到,我先看一下病史信息和图片,之后打字回复,请您稍后一下。
2026年05月04日
家长您好,根据您提问时的病史信息,宝宝的情况考虑是肠道过敏,在此基础之上,肠道黏膜损伤,影响了乳糖酶的生产,才继发乳糖不耐受,不是它们导致肠道过敏的问题;

目前,如果母乳充足,可以继续母乳喂养的话,现在首选仍然是母乳喂养,妈妈选择性忌口,如果自身有明确的过敏食物的话,直接回避,不明确的话,目前优先回避乳蛋白,单纯回避乳蛋白并不能完全避免上述症状表现的话,考虑扩大范围,回避常见的易过敏食物,包括但不限于乳类、大豆、小麦、鸡蛋、海鲜、非本地水果、坚果等食物种类及其成分;

母乳中本身富含乳糖,即便不存在肠道过敏的问题,许多宝宝也会出现乳糖不耐受的表现,所以乳糖酶具体使用多长时间,需要看到时的实际情况,当宝宝的大便正常情况下,稳定2~4周,可以尝试减量,看一看能否逐渐减停;

补锌促进肠道黏膜修复,是迁延性腹泻时的常用办法,超过两周可以考虑给宝宝补充,并不需要妈妈迟吃过奶,宝宝可直接使用,普通的药品就可以,没有区别,注意剂量,小于6月龄,每日补充10mg元素锌,一日剂量可分多次补充,连续补充两周;

益生菌作为辅助措施,不是主要措施,菌株的话,家长提到的两个菌株都可以,注意辅料中不要含有益生元成分,益生元本身可以起到类似乳糖的渗透性腹泻作用,常见的益生元有各种低聚糖、水苏糖、菊粉等。
2026年05月04日
第2次提问
医生您好,乳糖酶宝宝吃到大便正常后,稳定2-4周逐步停。那益生菌是继续吃布拉氏吗?家里还有10袋,吃完以后是继续吃布拉氏,还是可以换酷沛三联益生菌滴剂(它的成分是鼠李糖乳杆菌 GG(LGG)动物双歧杆菌乳亚种 Bb‑12,短双歧杆菌 M‑16V 3种)
家长您好,布拉氏酵母菌建议停用,因为布拉氏酵母菌中的辅料含有乳糖,至于酷沛三联益生菌,如果它只含有这三种益生菌的话,是可以使用的,作为辅助措施,如果含有上述提到的益生元成分,就不建议用了。
2026年05月04日
第3次提问
谢谢医生,三联的益生菌滴剂里没有益生元,那我应该让宝宝吃多久合适?妈妈忌口,需要忌口多久?这线上能给宝宝开补锌的东西吗?
补充提问收到,请您稍后。
2026年05月04日
家长您好,前面提到益生菌属于辅助措施,而且能对乳糖不耐受、肠道过敏可能有效果的这些菌株本身不属于药品类,所以这个时间上也是没有固定的,一般用1-几个月都是可以的;

忌口的话建议长期坚持,至少到6月龄后,开始添加辅食,通过宝宝食物排敏,明确的过敏食物,妈妈继续回避或者新增回避,排除过敏的,可以引回;

目前国家要求7岁以下儿童不能开具网络处方,家长可以在药店自行购买,常见的药品锌都可以的,根据它所含的元素锌含量,一日补充10mg元素锌,例如,如选择葡萄糖酸锌口服液,每毫升含葡萄糖酸锌3.5毫克,相当于含元素锌0.5毫克,10毫克元素锌,需要20毫升葡萄糖酸锌口服液,这个是一日总剂量,可以分多次。

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