许忆峰
主治医师
内分泌科 上海长海医院
休息中
2026年02月10日
第1次提问
医生你好,我对象1月底酮症酸中毒确诊糖尿病,之前没有觉察有这个病,这才中毒了才知道的,住了一个礼拜出院了,后又去三甲医院做抗体检查,但医生看了结果说先观察一个月,不好分型。现在打胰岛素,三短一长,剂量餐前5,睡前14。但这十天的控糖效果都不好,空腹在7到10,餐后像今天到了16,前几天还有20,感觉胰岛素打了是不是没起作用。想咨询一下您需要改变一下方案吗,需要住院调理吗。 以及我想给您看下三甲医院的报告,你可以评估一下他的这个病严重程度吗
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2026年02月10日
许忆峰 医生
您好,从目前的化验看胰岛功能尚存,糖尿病自身抗体阴性,这两个化验提示2型糖尿病可能性大的,这个看不出病情是否严重的。不知有无超重肥胖、血脂异常、
高血压
等其他代谢异常,血糖波动比较大是需要调整治疗方案的,如果个人不熟悉如何调整,建议住院调整的。根据整体的化验检查,调整方案包括胰岛素调量、联用其他种类降糖药物、调整生活方式等。
2026年02月10日
第2次提问
入院诊断是有高血压高血脂,但血压出院时降了,他比较瘦,165,120斤,算是给这病影响变瘦的那种。现在他只吃三餐,其他时间不吃了,但有时候吃根黄瓜也升4~5点血糖,除了生活方式调整,胰岛素方案要不要调整,就感觉这胰岛素打了效果也不好,餐后三小时是高峰,我看有的餐后2小时就降了。
2026年02月10日
许忆峰 医生
您好,
糖尿病
典型症状是三多一少,即吃的多喝的多尿的多、体重减少,这些症状提示血糖非常高、需要胰岛素治疗的,目前胰岛素的用量比较小的,可以根据某餐后高血糖、小剂量逐渐增加该餐时胰岛素的剂量的,严密监测血糖、防治低血糖,注意饮食规律、定时定量,适当活动。同时注意排除其他可能影响糖代谢的疾病,如甲状腺功能亢进等等。
第3次提问
需要配合药物吗?大概多久去复查
2026年02月10日
许忆峰 医生
如果胰岛素逐渐加量后血糖仍高或是波动比较大,则可以联用其他种类降糖药物,一般来说每日胰岛素超过40-50单位胰岛素、血糖仍高,是认为合并有胰岛素抵抗的,可以联用改善胰岛素抵抗的药物的,如口服二甲双胍(需要肝肾功能正常、酮症消失)等药物的。不知出院时离子、酮体、酸碱度是否已恢复正常,不正常则建议每日复查的,如已正常,单纯血糖高,可以调整后一周左右门诊复查,随时有情况不适随诊。如果能住院调整血糖是更安全的。
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