新人9.9元问医生
三甲医生·循证质控·7×24小时
买到了
换药的话 是今晚直接加一粒30mg吗
还是等明天起来全部方案重新吃
周婷主治医师
心血管内科 武汉大学人民医院
2025年11月24日
第1次提问
长期（近几年）常有心悸症状，心慌。
最近吃了一个多月的稳心颗粒，心悸的频率有减少，但偶尔还是有症状。
附件是最近做的24小时心脏检查记录和心脏彩超等检查报告。
请专家看下情况严不严重，需要注意什么？有什么建议？
谢谢！
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您好，请您提供一下24小时动态心电图总结的那一页。
第2次提问
这是动态心电图总结和近期做的彩超等报告，一起给您了。
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2025年11月24日
您好，感谢您对周医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2025年11月24日
您好，您的各项检查报告我都看了，总的来说不严重，问题不大，接下来我帮您逐一分析下并给出一些建议。
一、检查结果分析
1. 24小时动态心电图：您的总心搏数约90000多次，室性早搏1081次，室上性早搏17次，早搏总数占总心搏数比例＜1%，处于临床良性范围，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见ST-T波改变，结合冠脉CTA检查结果，可排除器质性心肌缺血，考虑为生理性一过性改变。
2. 心脏彩超：提示二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左心室舒张功能轻度减退，收缩功能正常。上述心脏彩超表现为人群中常见的功能性退行性改变，因为心脏核心泵血功能的收缩功能未受影响，暂无需特殊干预。
3. 其他指标：血糖轻度升高，需警惕糖代谢异常风险，饮食上控制一下糖的摄入就可以了。
二、后续的诊疗建议
1. 药物治疗：继续规律服用稳心颗粒，以改善心律失常症状。
2. 定期复查：每3-6个月复查24小时动态心电图，监测早搏数量的变化及心脏电活动情况。
3. 生活方式干预：调整饮食结构，减少精制米面摄入，控制总热量及碳水化合物比例，定期监测血糖，预防糖代谢异常进展。避免饮用浓茶，咖啡等刺激交感神经兴奋的饮品，避免做剧烈运动。不熬夜，规律作息。
一、检查结果分析
1. 24小时动态心电图：您的总心搏数约90000多次，室性早搏1081次，室上性早搏17次，早搏总数占总心搏数比例＜1%，处于临床良性范围，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见ST-T波改变，结合冠脉CTA检查结果，可排除器质性心肌缺血，考虑为生理性一过性改变。
2. 心脏彩超：提示二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左心室舒张功能轻度减退，收缩功能正常。上述心脏彩超表现为人群中常见的功能性退行性改变，因为心脏核心泵血功能的收缩功能未受影响，暂无需特殊干预。
3. 其他指标：血糖轻度升高，需警惕糖代谢异常风险，饮食上控制一下糖的摄入就可以了。
二、后续的诊疗建议
1. 药物治疗：继续规律服用稳心颗粒，以改善心律失常症状。
2. 定期复查：每3-6个月复查24小时动态心电图，监测早搏数量的变化及心脏电活动情况。
3. 生活方式干预：调整饮食结构，减少精制米面摄入，控制总热量及碳水化合物比例，定期监测血糖，预防糖代谢异常进展。避免饮用浓茶，咖啡等刺激交感神经兴奋的饮品，避免做剧烈运动。不熬夜，规律作息。
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2025年11月24日
第3次提问
感谢周医生！还有最后一个小问题，就是近几年甘油三酯都偏高，3左右，请问需要治疗吗？谢谢！
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您好，您目前甘油三酯水平为2.0~3.0mmol/L，处于正常高值范围，尚未达到药物治疗指征。甘油三酯是血脂指标中与饮食关联最密切的成分，其水平波动受饮食因素影响显著。建议优先采取生活方式干预，严格执行低脂饮食，减少肥肉、动物内脏、油炸食品等饱和脂肪及反式脂肪摄入，同时控制高糖食物摄入，避免甘油三酯合成增加，结合规律运动，定期监测甘油三酯水平。
药物治疗指征：当甘油三酯水平≥5.1mmol/L（即超过正常上限3倍），或经严格生活方式干预后仍持续升高时，可考虑选用非诺贝特胶囊等贝特类降脂药物进行治疗。目前不需要吃药。
药物治疗指征：当甘油三酯水平≥5.1mmol/L（即超过正常上限3倍），或经严格生活方式干预后仍持续升高时，可考虑选用非诺贝特胶囊等贝特类降脂药物进行治疗。目前不需要吃药。
您好，如果您觉得我有帮到您，麻烦给我留下一个五星好评，谢谢您，您的评价是对我做工作最大的支持，祝您身体健康。
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我平时嗓子经常会堵的厉害，感觉胃左上，心脏下方一点的位置压的厉害，这个和血压有关联吗？之前测过血压，超过标准值一点点，心情一直不太好，这个会不会和心情有关联？
就医及用药情况：
19 年发现血脂比较高，没管过
25 年 10 月第一次检查出来血酮高 109 中间隔几个月查一次，基本上都是 60 30 没降低到 30 以下过。
包括现在去医院，我问医生需要怎么做，医生跟我说我比较年轻，可以不用吃药
需要解答的问题：
1.我需要做哪些检查，吃什么药。
2.说实话这些指标让我很焦虑，每天都感觉要凉了。我现在的情况严重吗？
3.如果吃降血脂的药有什么危害吗？
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4月17号早上突然有点不太舒服，闻到电梯里的味道恶心干呕(没有吐)，后面过了两个小时，开始有点喘不过气，后面一直心跳很快，心慌，胸闷，平躺会好很多。去检查心电图，血常规都没有问题。持续到5月份心跳都很快，稍微一活动就会喘不上来气，感觉呼吸困难，有时候会全身抖，手也会不受控制抖动，躺完之后会好很多，如果休息两三天，症状明显减轻。
4月30号检查出有炎症，然后一直吃消炎药，现在已没有炎症。
期间检查出颈椎病，本来以为是颈椎的问题导致的。中间有一天偏头痛，左半边头很晕，去推拿店推拿过颈椎之后，头不痛了，后面没有出现头晕的现象。
目前休息了好几天，症状已缓解好多，喝了生脉饮，但说话一激动还是会喘。
相关检查报告放在了图中，检查出最终检查出肺动静脉瘘。还有其他关联症状：颈椎病，5mm的右额叶血管瘤 ，肺有点结节。
请问医生，我的这个肺动静脉瘘需要做微创吗？还是进行保守治疗？
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