2026年03月26日
第1次提问
症状: 干咳一个月,声音嘶哑一个月,干咳主要是晚上和早上。 目前在吃的药是,返流的艾普拉唑,孟鲁司特钠,盐酸左西替利秦。我该怎么办?
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

为了更好的诊断请您再和我说一下,您的声音嘶哑和咳嗽越来越重吗?您有咽痛和发烧吗?目前用您说的药多久了,有效吗?做过喉镜检查吗?您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗?平时有咽炎吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?胸闷吗?您有紧张焦虑等心理方面的问题吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?如有流鼻涕,目前持续多久了?一直不缓解吗?一直流黄脓鼻涕吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2026年03月26日
第2次提问
1,干咳没有越来越严重,但是每天都有。声音嘶哑越来越严重。 2,有爱气,有返流,之前声音嘶哑干咳吃了一个月的艾普拉唑好些了,但是后来有干咳。医生说我气道高反应。之前做过一氧化氮FENO值39。 3,偶尔鼻塞打喷嚏。但是不流鼻涕。干咳没有黄脓。 4,平时有咽炎。但是我不知道是急性咽炎还是慢性咽炎。 5,今天做了电子喉镜。如图。

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2026年03月26日
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您这个咽喉干咳声音嘶哑咽炎等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状,但您也有相关的反酸嗳气等问题,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。实际上您之前用艾普拉唑(属于抑酸剂)治疗有效已经进一步说明反流性咽喉炎诊断无误的。

您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀(附图画圈处)这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。

目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等)太辣的(比如说辣椒,咖喱,薄荷等)太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时不吃任何东西不喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口原研药艾司奥美拉唑)(一般比您用的艾普拉唑效果更好且更安全,请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。当然如果持续不好,建议复诊,必要时可以做24小时食管酸碱度监测(其是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

另外请您放松心情,避免焦虑紧张,咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系,虽然一般不是主要关系。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!

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第3次提问
但是我目前每天晚上干咳还是比较严重??怎么止咳啊?? 另外,我可以做雾化来缓解水肿吗?目前这个电子喉镜的结果危险吗?会有窒息的风险吗?? 干咳很难受。
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2026年03月26日
您好!谢谢您的回复!非常抱歉,让您久等了!

但是我目前每天晚上干咳还是比较严重??怎么止咳啊??
——您的干咳也就是胃酸反流刺激咽喉导致的,也就是反流性咽喉炎的典型表现,用我说的抑制胃酸的药耐信治疗就有效,效果一般还是不错的,快的话耐信用药第二天就会缓解。其他药对此没有确切疗效,反而会刺激胃加重胃酸反流,加重您的咽喉不适。所以也不建议使用其他药,包括雾化

另外,我可以做雾化来缓解水肿吗?
——没有确切疗效的。您的这个水肿也就是胃酸反流刺激咽喉导致的,也就是反流性咽喉炎的典型表现,用我说的抑制胃酸的药耐信治疗就有效

目前这个电子喉镜的结果危险吗?
——不危险,不严重

会有窒息的风险吗??
——不会的,但需要用耐信治疗来缓解的

干咳很难受。
——按照以上我说的用耐信治疗就可以的,快的话耐信用药第二天就会缓解

祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!

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S***n
症状及患病时长:1周


你好医生,我是差不多一周多前,然后细菌感染感冒了,然后就咳嗽,流鼻涕,然后吃了抗生素,感觉快好的时候,也就是上周四下午,突然卡痰的时候有血,血也不是很鲜红,其他没有任何症状,上午的痰都没血。然后后面几天到现在,就是一直时不时的痰里面都有淡的小血块和痰液混在一起。时有时无,但总体来说没有首次多了。这期间吃了医生开的香菊片和裸花紫珠片还有人表皮生长因子。感觉一周过去了,痰里还是有那种淡褐色或者微微偏红的血,实在太焦虑了,今天就去做了鼻咽镜和CT,鼻咽镜好像问题不大,但是CT报鼻咽部丰满,就又有点担心,麻烦医生帮我分析下呢,这个出血怎么回事,然后报告问题大吗?我本身比较容易焦虑,EB病毒DNA去年6月份查出是阴性。
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j***9
症状及患病时长:女童,7岁,目前经常眼睛、鼻子、嘴巴瘙痒难受,上半身偶尔会有地方很痒,抓挠破皮

就医及用药情况:目前暂未用药,之前给她吃过抗过敏药物,还是会复发,眼部瘙痒给她滴盐酸奥洛他定滴眼液,滴完还是很痒;之前4岁左右检查是过敏体质,3岁左右得过肺炎

需要解答的问题:
该如何治疗,这种情况能否根治
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可***妈
症状及患病时长:四岁半男孩,感冒后鼻炎,腺样体肥大一个月,4月8号找您问诊过,麻烦看一下历史记录,4月15号做了睡眠监测,报告已出,麻烦您看一下,4月16日又感冒鼻塞加重咳嗽加重了。
就医及用药情况:
目前地奈德+异丙托溴铵雾化,阿奇霉素,鼻炎清口服液,小儿消极止咳口服液,糠酸莫米松鼻喷雾剂
需要解答的问题:

我们需要手术吗?孩子这两个月频繁感冒,鼻塞咳嗽怎么办!
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d***3
医生我再来复诊一下,这是我让 AI 总结我最近的情况,这阵子鼻塞又比较明显影响睡眠,最后的图是今天看的私立医院


主诉:慢性鼻塞

日常 5/10,严重时 7-8/10(如昨晚)
以堵为主,鼻涕不多(洗鼻可以洗出来一些),晚上更严重,导致打鼾

花粉、食物、霉菌、狗皮屑 — 全部阴性

**⚠️ 家中养猫**,发现过敏后已隔离(不进卧室),但客厅仍有接触
**加重因素**
- 吃太饱 → 鼻塞明显加重(昨晚 8/10)
- 饮酒 → 鼻塞加重(4/3 记录 7+/10)
- 有**胃反流**病史,曾服耐信(艾司奥美拉唑 20mg),怀疑反流加重鼻塞/咽炎

**睡眠监测(2025-12-07,华山医院)**
- AHI 1.7 ✅ 不符合 OSAHS
- **鼾声指数 42.9次/小时** ⚠️
- 觉醒 9 次,睡眠效率 87.2%


目前用药

内舒拿 每天 1-2 次
生理盐水洗鼻 每天睡前 1 次
已做环境控制

卧室 HEPA 净化器 24h + 除湿机 + 关门
猫不进卧室
抗过敏猫粮(已开始)
想请医生评估

用药是否需要升级(抗组胺药、白三烯拮抗剂等)
是否适合尘螨脱敏
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Z***V
袁医生,你好,我母亲今年58岁。2023年9月份开始出现耳鸣,吃了一些药(包括银杏叶提取物)加打针,2024年去复旦大学附属炎耳鼻喉科医院做了一些检查,吃了一些药,5月份然后慢慢好转。六月份检查开始头晕检查可能是心血管的问题,到2025年五月份开始又开始持续耳鸣,一直持续到现在,中间没有看医生,没有吃药。
前年1开始检出二型糖尿病一直在吃药。
现在就是持续的耳鸣,闭塞感严重,听力下降,头晕,不能久站。