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医生回复太详细了

2025年09月27日
第1次提问
症状及患病时长:46岁男,严重慢性咽炎,频繁清嗓,急性期吞咽困难 就医及用药情况:就医数次,没有明显改善 需要解答的问题:目前有清咽滴丸,能不能另外推荐些有效的药?或者是否有方法可以帮助缓解?
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约15分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2025年09月27日
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

为了更好的诊断请您再和我说一下,您慢性咽炎具体咽喉有什么不舒服症状呢,多久了?您有咽痛和发烧吗?您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗?做过喉镜检查吗,如有,我看看喉镜检查结果图好吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?胸闷吗?您有紧张焦虑等心理方面的问题吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?如有流鼻涕,目前持续多久了?一直不缓解吗?一直流黄脓鼻涕吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2025年09月27日
第2次提问
谢谢医生,患者是我爸爸,情况我不完全清楚,只能尽力回复,抱歉。 他鼻炎,咽炎有三年左右了,鼻炎部分不严重的时候主要就是有一些过敏症状,环境温度变化的时候会打喷嚏,严重的时候就是右边鼻孔不通气,右边脸感觉有点重,有的时候会引起右侧头痛。 咽炎部分主要就是右侧扁桃体侧边像是有一条筋拉着,长大嘴会赶紧拉着疼,同样地方会经常容易破。 一般他起床到中午左右比较严重,下午到晚上会好一些,吃完饭,特别是吃的多一些就会痰多。 他平常比较紧张焦虑。 他没有做过喉镜,严重的时候多喝水加服用阿莫西林会好很多。 非常感谢您,麻烦了。
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2025年09月27日
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您(父亲)这个情况建议先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查,确定一下目前的鼻咽喉具体状况,您这个咽喉有痰清嗓子吞咽困难感疼痛慢性咽炎等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。饭后胃酸反流会加重,所以导致您饭后咽喉有痰症状加重。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻窦颅底黏膜而导致鼻塞头痛面部疼痛等症状。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状,所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎,实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉(包括扁桃体)是您这种头面部以及鼻咽喉(包括扁桃体)不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的头面鼻咽喉不适症状持续不好,这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等)太辣的(比如说辣椒,咖喱,薄荷等)太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时不吃任何东西不喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话,建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口原研药艾司奥美拉唑)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢头面鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好,建议复诊,必要时可以做24小时食管酸碱度监测(其是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

另外请您放松心情,避免焦虑紧张,咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系,虽然一般不是主要关系。

另外您这个情况考虑是合并有鼻炎的表现。不排除和过敏有关系。如果经以上治疗,打喷嚏鼻塞等典型过敏性鼻炎症状不缓解的话,治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷2下,每天1次),一般治疗1-2周就会有明显效果。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕,容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好,建议进一步做一个鼻内镜和必要时鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎(尽管目前看起来鼻窦炎症状不明显)等其他问题。

另外您的头痛还建议持续稳定的控制好血压,这个情况建议咨询高血压科或心内科

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!
2025年09月27日
第3次提问
非常感谢您,是否可以申请开药呢?
您好,可以的。稍等我给您处方。

不客气!祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!

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d***9
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