症状及患病时长： 老人87岁女性，主要病史包括：三高（确诊糖尿病7年），冠心病，房颤，陈旧性肺结核。 （1）首次入院：今年8月初，不吃不喝一周+严重嗜睡精神差，但头脑清醒，眯着眼睛说话也会回复点头摇头。由于入院没病床，中西医结合科治疗其他科室会诊。入院时ProBNP 4000，肌酐200，住院期间主要治疗肾功能和心衰，康复出院。出院2周左右，说心慌，家人挂心血管科，开地高辛片，家人说是每天服用半片。 （2） 又过了3周左右又开始不吃不喝嗜睡4天，9 月 20 日家人第二次送院（即本次）。入院检查pro BNP 15000，肌酐 176，如图。 刚入院心率只有28-40。 先ICU，老人抗拒，转回普通病房。治疗3-4天好转，开始吃一些鸡蛋和面条了。心内过来做了24小时动态心电图，如附件。 就医及用药情况： 如图（两次入院之间服用的） 需要解答的问题： 1. 本次入院是否地高辛片引起中毒？哪些药要调整？ 2. 请建议治疗方案，是否需要介入或者装起搏器？危险程度？装的话装哪种好？哪些心脏问题可以解决，哪些解决不了？ 3. 日常需要注意什么，复诊频率，复诊项目。 谢谢

图片好像不清晰，补在这

谢谢主任回复！ 关于地高辛片： 1. 9 月 1 日开始吃的，老人说心慌但是又拒绝去医院，家人代去医院，门诊医生就开了地高辛片，9 月 16 日开始不吃不喝，但是还是继续吃地高辛，吃到 9 月 20 日入院，所以吃了20 天左右。 因为老人大部分时间跟老伴住，老伴年纪也大，描述是（某天？）上午上 2-3 次小便？当地医院没有详细说，提到可能是地高辛片引起的心衰，我记得住院当天也是一张字条放面前看不清，平时她都可以不戴老花镜看手机的，当然这可能是白内障有恶化。治疗 4 天后 probnp 从 1 万 5 降到 9000。 2. 停地高辛➕停棒后，24h动态心电图（前面有传图片）显示平均心率 50（范围 31 次～96 次）。监护仪显示血压大概平均 110/50， 血氧基本都 96-98。