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2025年07月22日
第1次提问
老师 你好 性别:女 年龄:38 我是今年7月12号进行单位体检 发现甲胎蛋白值为12.04、幽门螺杆菌阳性 ,其他指标:乙肝正常,腹部彩照正常,我于一周后7月20号去三甲医院挂了消化科,检查了甲胎蛋白升高到13.94,丙肝检测显示弱阳1.02,又进一步做了hcv-RNA,结果是0 ,糖类抗原(724):1.21正常、异常凝血酶原21.14正常 目前有两个问题: 1.甲胎蛋白目前这个值是否有危险隐患,就已做过的检查结果,能确定增高的原因么,如何治疗?我还需要做其他什么检查,去进一步确认么 2.目前已开具了治疗幽门螺杆菌的四联药物,该药物是否会影响肝功能,可以在例假期间服用么

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2025年07月22日
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
因为线下还有临床工作,正在操作胃肠镜检查,预计要晚点才能回复您,请您耐心等待,感谢您的理解!如果您等不及,可以申请退单退款,后台为您退款。
2025年07月22日
首先,您的这些体检结果没什么大问题。幽门螺旋杆菌吹气试验阳性提示幽门螺旋杆菌感染。

幽门螺旋杆菌是胃里唯一能长期存活的细菌,能引起慢性胃炎,消化性溃疡,胃食管反流病,胃癌的一种因素之一,建议有这个菌的都话杀一下。

幽门螺旋杆菌是传染病,我们国家饮食习惯的原因,国内感染率达到60%。通过粪口传播,在一起吃饭,亲吻就有可能传播。建议分餐或做好餐具消毒。也建议家里一起吃饭的成年人都查一下这个菌。可以一起杀。

其次,杀幽门螺旋杆菌方案是四联方案,用两周,按时吃药,不能断顿。方案如下↓
1.阿莫西林 1g一次,一天两次,餐后服用(对青霉素不过敏才能吃阿莫西林)
2.克拉霉素 0.5g一次,一天两次,餐后服用
3.沃克或雷贝拉唑 20mg 一次,一天两次,餐前服用
4.枸橼酸铋钾 0.22g一次,一天两次,餐前服用

服药期间可能会有一些胃部不舒服。大便会有一些发黑,都不用紧张,期间不能饮酒,停药以后就会恢复正常。抗生素可能会有肝功能损伤的副作用,但是都是小概率事件,绝大部分患者都没问题。并且个体差异很大,和每个人的体质基因有关。检测肝功能就行。

例假期间可以服用。

吃完两周后停药一个月以上,再复查吹气检查有没有杀掉。

第三,您的检测甲胎蛋白只是轻度升高,12和13差别不大,也会有测量误差,不属于升高。轻度升高可能问题不大。肝癌患者这个指标一般大于200
目前您没有乙肝,丙肝等慢性肝病,肝功能正常,超声提示肝脏也没有问题。如果不放心的话可以去医院完善一下肝脏增强CT或增强核磁。

也可以三个月后复查一下这个指标,必要时进一步完善全面检查,比如胃肠镜检查。

第四,预防幽门螺杆菌的感染
① 孩子是易感人群,家长要杜绝用嘴给孩子喂饭的习惯。孩子餐具要专用。
② 有幽门螺杆菌感染的患者,在家庭中应尽量有一套属于自己的餐具,不和其他家庭成员混用。
③ 定期对餐具进行消毒处理,主要以高温煮沸消毒为主,时间约在半小时为宜。
④ 外出就餐选择以一次性的餐具为主,不给其他人随意夹菜。
⑤ 养成饭前便后洗手的好习惯。
⑥ 保持良好的口腔卫生,定期更换牙刷,洗牙。
⑦ 不吃生食,必须要吃,要充分洗净。
2025年07月22日
第2次提问
老师 螺旋杆菌是体检是抽血测出来的,后来去三甲医院大夫直接开了治疗的四联,没再进行吹气测试, 我还需要再吹气检测下这个菌值么,还是可以直接吃这个药物就行,螺旋杆菌有不吃药自愈的可能么 还有就是月初刚做过胸部ct如果想做肝脏增强CT或增强核磁是否会对身体有影响,如果有影响建议间隔多久
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2025年07月22日
您如果体检是查的幽门螺旋杆菌抗体,一般只要既往感染过幽门螺旋杆菌,这个抗体就是终身阳性了。要想明确是不是现在感染,只有做吹气试验最准确。做之前停用抗生素和抑酸药至少一个月以上再查,以免影响吹气结果。

但是如果您以前从来没有用过根除幽门螺旋杆菌的药物,这个细菌一般不会自愈,那么抗体阳性也能代表现症感染。也可以直接用药。

CT的放射剂量很小,短期内做对身体没有太大影响。

如果担心,可以做增强核磁,核磁没有放射性,更安全。
2025年07月22日
第3次提问
老师 23年开始会有晨僵的现象 就是刚睡醒的时候感觉手指僵硬,活动几下会有明显的缓解,后来去医院查了类风湿的各项指标,都是显示正常的,但是目前还是有这种晨僵的症状,没有严重也没有改善,还有就是有小腿发胀的感觉,特别是例假期间会加重,再有就是前段时间眼睛会酸痛干涩,盯电脑屏幕看会有模糊的感觉,前段时间检查后医生说是干眼症,给开了玻璃酸钠滴眼液 ,目前就是会有这些身体不舒服的现象,会和甲胎蛋白有关么 还有这些症状会和哪些器官病变有关呢
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2025年07月22日
这些症状可能和甲胎蛋白都没有关系。甲胎蛋白明显升高常见于肝炎,肝硬化,肝癌,消化道肿瘤以及生殖系统肿瘤。另外女性妊娠期甲胎蛋白也会升高。

您的这些症状如果已经除外了类风湿性疾病,骨科疾病,眼部器质性疾病等,也要除外一下有没有激素紊乱的问题以及情绪睡眠导致的躯体化症状。
2025年07月22日
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