家长您好，小朋友右上那个牙确实已经蛀得很大了，根管治疗和拔牙之间我可能更倾向于根管治疗，因为从片子来看，小朋友的牙根还比较长，应该还能保留，这个牙大概9-10周岁替换
你们还要挺久才换的，无论如何还是应该处理的，不然炎症时间长了可能导致新牙有缺损或斑点，或者从脓包位置长出来，长歪之类的问题

因为牙齿蛀牙蛀到里面之后，就是会有细菌感染牙髓，导致发炎，后面可能还会化脓，而牙髓一旦感染，就是不可逆的，不会自己长好，根管治疗俗称抽神经，但其实去除的就是内部发炎的牙髓，去除了感染源，炎症自然就消失了，乳牙的根管治疗，只去除乳牙内部的牙髓，将来恒牙长出来会有自己的牙髓，不影响，所以也不用太担心
唯一就是小朋友能不能配合治疗，如果小朋友牙髓还有感觉，可能要局部麻醉打麻药治疗，如果牙髓已经坏死，边上牙龈有肿包的，那多半可能已经坏死没有多少感觉了，可能就直接打开也不痛了，一般需要2-3次完成治疗

如果牙齿不松动，嘴巴张的开的话，初步处理有利于消肿，如果有松动，或者嘴巴张不开的话，可以先口服头孢(不过敏的话)，缓解炎症，就按感冒剂量吃就行，药物只能治标不能治本，肿包好转就可以正常去治疗了，不然可能会反复发作哦