您好。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好！我最近左腿膝盖及以下发麻，脚趾尖也发麻这个是怎么了？
根据您的描述，左腿膝盖以下至脚趾尖持续发麻可能与多种健康问题相关。
但一般情况下和两种疾病相关的可能性最大。一种是神经受压或病变，比如说腰椎管狭窄或者腰间盘突出以及糖尿病引起的周围神经病变。另一种是血管的病变，比如说血管狭窄或闭塞。
那么怎么来先简单鉴别以上两种情况呢？
①如果是血管的病变，您会出现腿部的明显发凉（不是自己感觉发凉，是别人摸上去也明显凉，尤其是和对侧的对比），走路困难（走上百十米就要歇一歇），皮肤颜色变得苍白。
您也可以进行泛红试验自查--对末稍趾甲或皮肤施加一定压力后，趾甲或皮肤会呈白色，解除压力后会由白转红，观察颜色变红的时间。由白转红时间应小于3秒。如果时间超过三秒，那么考虑是血管来的可能性很大，需要进行下肢动脉超声或动脉造影的检查。如果没有以上我所描述的情况，那么血管来源的可能性很小。
②神经的病变。比如说腰椎病变（如椎间盘突出、腰椎管狭窄）：压迫支配下肢的神经根，导致膝盖至脚趾的放射性麻木，久坐/弯腰后可能加重。
糖尿病周围神经病变。尤其是长期高血糖损伤末梢神经，表现为双侧（更多）或单侧肢体麻木（如脚趾）、针刺感，常伴血糖控制不佳。
偶尔的情况下也可能由神经炎或损伤引起。比如皮神经的病毒感染、酒精中毒或
外伤可能导致神经炎症，出现以下症状。
所以根据我的叙述，您可以大致判断自己是哪方面的问题。如果考虑血管方面的问题，可以在血管外科就诊并进行血管的检查。如果没有血管方面的问题，考虑神经的问题，则可以在神经内科就诊，并进行相关的检查。以进一步明确病因尽早治疗。
当然您不必过分担心，从您的叙述来看，血管病变的可能性小而神经病变多数都能通过保守治疗获得很好的疗效。
如果您暂时就医不方便。可先口服甲钴胺片，通常成人一次 1 片(0.5 mg)，一日 3 次。然后尽快安排就诊。
不知道我表达的是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内追加提问，我一定尽快解答。祝身体健康，生活幸福！
